43-jährige Patientin mit Diabetes mellitus und postoperativem Kreislaufkollaps

Was sehen Sie?

Die 43-jährige Patientin, die an einem Typ-1-Diabetes und einer Autoimmunthyreopathie leidet, wurde wegen eines Polytraumas im Rahmen eines Verkehrsunfalls zunächst chirurgisch versorgt. Angesichts stark schwankender Blutzuckerwerte erfolgte die Verlegung in die Endokrinologie. Hier fielen eine ausgeprägte Schwäche, Depression und schließlich eine progrediente Vigilanz- und Antriebsminderung auf. Laborchemisch fand sich eine Hyponatriämie.

Die Inspektion der Hände zeigt drei auffällige Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Autoimmunbedingtes pluriglanduläres Syndrom - Vitiligo - Addison-Syndrom

Keywords

autoimmune polyendocrine syndrome - vitiligo - Addison’s syndrome

• Literatur

• 1 Taïeb A, Picardo M. Clinical practice. Vitiligo. N Engl J Med 2009; 360: 160-169
• 2 Vogel A, Strassburg CP, Brabant G et al. Autoimmun polyglanduläre Syndrome. Dtsch Arztebl 2002; 99: A1428-1434
• 3 Hansen MP, Kahaly GJ. Autoimmune polyglanduläre Syndrome. Dtsch med Wochenschr 2013; 138: 319-354