Veränderungen der Muskelkraft nach Implantation von Kniegelenksendoprothesen im Verlauf von 4 Jahren

Zusammenfassung

Fragestellung:

Das Ziel dieser prospektiven Untersuchung war es, die Veränderung der Muskelkraft bei Patienten im Verlauf von 4 Jahren nach Implantation einer Kniegelenksendoprothese zu ermitteln.

Material und Methoden:

Es wurden bei 17 Patienten vor, 2, 4 und 48 Monate nach Implanta­tion einer Knieoberflächentotalersatzgelenksendoprothese Isokinetische Drehmomentmessungen bei Kniegelenksbewegungen mit unterschiedlichen Winkelgeschwindigkeiten auf der operierten und auf der nicht operierten Seite durchgeführt.

Ergebnisse:

4 Monate nach der Operation kam es zu einer statistisch signifikanten (p<0,05) Kraftzunahme am operierten Bein sowohl bei niedriger (60°/s) als auch hoher (180°/s) Messgeschwindigkeit. Diese Zunahme zeigte sich auch auf der nicht operierten Gegenseite. Bei der hohen Winkelgeschwindigkeit (180°/s) zeigten sich 2 Monate postoperativ noch Defizite gegenüber den Werten vor der Operation. Der Kraftzuwachs bei Extension lief verzögert gegenüber dem bei Flexion ab, was sich in einer Verschiebung des Flexions/Extensions-Verhältnisses zugunsten der Flexion bemerkbar machte. Dieses Verhältnis war nach 48 Monaten gegenüber den physiologisch üblichen Werten am operierten Bein bei hoher Winkelgeschwindigkeit noch etwas erhöht, bei niedriger Geschwindigkeit aber nahezu normalisiert. Die gemessenen Drehmomentwerte auf der nicht operierten Gegenseite waren nach 48 Monaten deutlich geringer als 2 und 4 Monate nach der Operation (statistisch signifikant, p<0,05).

Diskussion:

Die von uns gemessenen Werte zeigen, dass der größte Teil des Kraftzuwachses erst nach den ersten 2 postoperativen Monaten stattfindet.

Schlussfolgerung:

Auch 4 Monate postoperativ konnten noch pathologische Werte für das Flexions-/Extensionsverhältnis gemessen werden. Dies spricht dafür, das Muskeltraining der Pa­tienten auch nach Abschluss der Anschlussheilbehandlung über einen längeren Zeitraum fort zu setzen.

Abstract

Purpose:

The purpose of our study was to determine the changes of muscle torque before and during 4 years after total knee arthroplasty (TKA) prospectively.

Material and Methods:

This study included 17 patients which were treated only on one leg with a total knee arthroplasty. Isokinetic torque measurements during knee movements with different velocities were done before, 2, 4 and 48 months after implantation of TKA.

Results:

The isokinetic torque measurements with low velocity (60°/s) and high velocity (180°/s) showed statistically significant (p<0.05) higher values on the operated knee 4 months after the operation. Significant higher values were reached on the contralateral leg, too. During high velocity there were still deficits compared with the preoperative values. The increase in muscle torque was retarded in extension compared to flexion. This was indicated in a shift of the flexion/extension ratio towards flexion. This ratio reached nearly physiological values after 48 months. Only during high velocity on the operated leg the flexion/extension ratio was still slightly increased. The torque values on the non operated leg at the 48 month- follow-up were significantly lower (p<0.05) than 2 and 4 months after the operation.

Diskussion:

The main increase in muscle torque was found later than 2 months after the operation. 4 months postoperatively there were still pathologic values of the flexion/extension – ratio.

Conclusion:

This indicates that the training of muscle power should be continued over the first 2 postoperative months over a longer period.

Schlüsselwörter

Kniegelenksendoprothesen - Muskelkraft - Drehmoment - Isokinetik - Cybex

Key words

total knee arthroplasty - muscle force - torque - isokinetic - cybex

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