Gelenkersatzoperationen bei Osteoarthrose – Wann und welches Verfahren

Zusammenfassung

Der künstliche Gelenkersatz zur Therapie der fortgeschrittenen Osteoarthrose stellt heute ein gängiges Routineverfahren besonders für das Hüft- und Kniegelenk dar. In den letzten beiden Jahrzehnten hat die Alloarthroplastik aber auch an anderen Gelenken und hier insbesondere am Glenohumeralgelenk und am oberen Sprunggelenk erheblich an Bedeutung gewonnen. Eine nicht geringe Anzahl weiterer Gelenke, wenn auch seltener, sind endoprothetisch ersetzbar. In den Spätstadien des Gelenkverschleißes konkurriert die Alloarthroplastik mit 2 alternativen Operationsverfahren, nämlich der Arthrodese und der Resektions-(Interpositions)-Arthroplastik. Hauptziel aller dieser Verfahren ist die Schmerzbefreiung, mindestens aber die weitgehende Schmerzreduktion. Während das künstliche Gelenk dabei zusätzlich die stabile Funktion in möglichst vollem Umfang rekonstruieren soll und meist auch kann, erhält die Resektionsarthroplastik eine begrenzte Funktion auf Kosten der geringen Stabilität und erkauft sich die Arthrodese die Schmerzbefreiung und Stabilität mit der vollständigen Funktionsaufgabe des betroffenen Gelenkes. Daher sind es nicht nur technische sondern auch funktionell-anatomische Gesichtspunkte und die Lokalisation, die neben den Erwartungen und Bedürfnissen des Patienten in die Entscheidung für das eine oder andere Verfahren zur operativen Behandlung der fortgeschrittenen Osteoarthrose einfließen müssen. Unter Berücksichtigung vielfältiger Aspekte ist daher eine individuelle Entscheidung erforderlich.

Abstract

Today joint replacement for the treatment of advanced osteoarthritis is a routinely performed method, in particular for hip and knee joints. In the past 2 decades total joint arthroplasty has expanded considerably in the treatment of other joints, most notably the glenohumeral joint and the ankle. Furthermore, an increasing number of additional joints are surgically replaceable; however, these procedures are performed in rare cases. In the advanced stages of joint decay, treatment by total joint arthroplasty competes with 2 alternative surgical procedures, namely arthrodesis and resectional (interpositional) arthroplasty. The major goal of all of these procedures is preferably the complete relief of pain, or at least a clinically relevant pain reduction. While the artificial joint is mostly successful in full reconstruction of stability and function, resectional arthroplasty establishes limited function only with a rather poor stability. In contrast, arthrodesis is successful in pain relief and joint stability, however, it is accompanied by a loss of function of the affected joint. Therefore, besides the expectations and needs of the patient, technical as well as functional and anatomic aspects in addition to the location have to be taken into account in the decision finding as to which surgical procedure will result in the best outcome for each individual patient.

Schlüsselwörter

Osteoarthrose - Endoprothese - Alloarthroplastik

Key words

osteoarthrosis - endoprosthesis - total joint arthroplasty

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