Neue Möglichkeiten der digitalen Fotodokumentation im klinischen Alltag für Augenärzte

Zusammenfassung

Hintergrund: Viele Untersuchungsmethoden können heute nicht an der Untersuchungseinheit oder der Spaltlampe durchgeführt werden. In dieser Arbeit werden 3 neue Möglichkeiten zur digitalen Bilddokumentation an der Spaltlampe demonstriert und auf ihre Anwenderfreundlichkeit im klinischen Alltag hin untersucht.

Methoden: A) Zunächst wird eine digitale Fotodokumentation an einer konventionellen Spaltlampe über einen binokularen Strahlenteiler untersucht. Der eine Strahlengang des binokularen Strahlenteilers wird zur Bildaufnahme mit einer Digitalkamera verbunden, während der zweite Strahlengang in dem patentierten Prototypen zur Ausleuchtung des Sichtfeldes mit einem synchronisierten Blitzlicht verbunden ist. B) Mit einem Smartphone wurden Fundusaufnahmen über das Monokular eines Mikroskops erstellt. Makroskopische Details am äußeren Auge wurden außerdem mit einem Lupenaufsatz von einem handgehaltenen iPhone festgehalten. C) Mit einem sog. USB-Kameramikroskop wurden hochauflösende Bilder ohne großen technischen Aufwand direkt am Arbeitsplatz erstellt und über einen USB-Anschluss auf dem PC-Desktop archiviert.

Ergebnisse: Die Bilddokumentation an einer Spaltlampe war mit allen 3 Digitalkameras von einem geübten Ophthalmologen schnell und ohne große Einarbeitung möglich. Mit dem neuen Strahlenteiler konnte die Bildqualität am vorderen und hinteren Augenabschnitt an einer Standardspaltlampe deutlich gesteigert werden. Auch mit dem Smartphone können über seine Autofokusfunktion und Belichtungsautomatik hochauflösende Fundusbilder erstellt werden. Der handgehaltene Lupenaufsatz eignet sich zur Dokumentation mit einer 20-fachen Vergrößerung und wird bereits in der Dermatologie als Handyskop verwendet. Das USB-Mikroskop eignet sich zur Darstellung von makroskopischen Details mit einer 200-fachen Vergrößerung und Auflösung von 2 Mio. Pixel. Es ist allerdings an den PC-Desktop am Arbeitsplatz gebunden und hat bei den Aufnahmen nur eine geringe Tiefenschärfe, weshalb eine präzise Fokussierung erforderlich ist.

Schlussfolgerung: Die zunehmende Verbreitung an Smartphones und deutliche Verbesserung neuer Digitalkameras machen ihren Einsatz in der Medizin sinnvoll. Preiswerte Lösungsansätze und mobile Einsatzmöglichkeiten eröffnen neue Einsatzgebiete in der Dokumentation von ophthalmologischen Patienten.

Abstract

Background: Many clinical investigations cannot be carried out at the examination unit or a slit lamp. Here we present three new options to obtain digital pictures in a routine clinic at a slit lamp and evaluate how user friendly they are.

Methods: A) First, a digital photo documentation is examined at a conventional slit lamp by a modified binocular ray splitter. One ray of the binocular ray splitter is connected to a digital camera, while the second ray in this patented prototype is connected to the light sources of a synchronised flash light. B) A Smartphone generated fundus images via the monocular of a microscope. Macroscopic details up to 60× at the external eye were obtained by a magnifying gadget of the iPhone. C) With a USB microscope, high resolutions pictures were generated without large technical expense directly at the job and digitally were archived over an USB connection.

Results: A trained ophthalmologist demonstrated an excellent documentation at a slit lamp using all 3 digital camera systems. The new ray splitter allows enhanced the image quality at the anterior and posterior segments of the eye. Also the Smartphone obtained by its autofocus and automatic exposure control stunningly high resolution images at the fundus. An attached magnifying aperture glass enables documentation with a 20-fold magnification and is already used in dermatology as the “Handyskope”. The USB microscope may be used to record macroscopic details with a 200-fold magnification and resolution of 2 million pixels. It is connected to a PC desktop at the workstation and has only a limited depth resolution, requiring a precise focus.

Conclusion: The increasing distribution of the Smartphone and significant improvement of its digital camera make its use in medicine meaningful. Low-priced attempts and mobile applications open new implications in the evaluation of ophthalmological patients.

Schlüsselwörter

Lider - Katarkt - Kornea - Kinderophthamologie

Key words

lids - cataract - cornea - paediatric ophthalmology

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