Intrathorakale Magenperforation bei zentraler Zwerchfellhernie – Seltene Ursache eines Spannungspneumothorax und eines septischen Schockes

Anamnese

Eine 39-jährige Patientin litt unter linksthorakalen Schmerzen, die nach einem Fitnesstraining plötzlich aufgetreten waren. Sie wurde zunächst in einer auswärtigen Klinik ambulant unter der Arbeitsdiagnose einer Muskelzerrung ohne erfolgte Bildgebung symptomatisch behandelt. Nach etwa 48 h kam es nachts zu einer massiven Verschlechterung des Allgemeinzustands mit Dyspnoe und thorakalem Vernichtungsschmerz und der Notarzt wurde verständigt.

Anamnestisch bestanden keine Vorerkrankungen oder -operationen; es war bisher nie eine Röntgenuntersuchung des Thoraxes oder eine Sonografie des Abdomens durchgeführt worden. Insbesondere war retrospektiv kein Trauma erinnerlich. Neun Jahre zuvor hatte die Patientin nach unkomplizierter Schwangerschaft spontan entbunden.

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