TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LA COLITIS ACTÍNICA. ANÁLISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA

Introducción: La incidencia de colitis actínica en los pacientes que han recibido radioterapia pélvica oscila del 2 al 20%. La manifestación clínica más frecuente es la hemorragia. El tratamiento endoscópico más utilizado es la aplicación de argón plasma, por su efectividad y por su bajo número de complicaciones. Objetivo: Valorar la respuesta clínica tras el tratamiento con argón plasma en los pacientes con colitis actínica. Material y método: Análisis retrospectivo descriptivo de las endoscopias digestivas bajas realizadas en nuestro centro por colitis actínica entre enero de 2009 y junio de 2012.La gravedad de la rectorragia se ha valorado según la clasificación de Chutckan. La respuesta clínica se define como el cese de la rectorragia tras el tratamiento. Los datos se han analizado con el programa SPSS versión 17,0. Resultados: En este periodo se diagnosticaron un total de 70 casos de colitis actínica, recibiendo tratamiento endoscópico con argón un 28,6% (20 pacientes). De ellos, 90% eran varones. El 80% eran mayores de 65 años. El tumor más frecuente por el que se había administrado la radioterapia era el de próstata (85%). La radioterapia administrada fue externa en el 75%. El 61% habían recibido una dosis acumulada de radiación >50Gy. El 35% recibía tratamiento anticoagulante y el 25% antiagregante. Un 10% padecía afectación del recto y de los primeros centímetros del sigma y el resto únicamente afectación rectal. El 60% había presentado una hemorragia moderada y el 20% había precisado transfusión. La mediana del número de sesiones fue de 3 (rango 1–10). El éxito clínico se alcanzó en el 80%. No se produjo ninguna complicación. La mediana de seguimiento fue de 9 meses (rango 1–30). Conclusiones: El argón plasma es un tratamiento eficaz en el control de la rectorragia y la anemia producidas por la colitis actínica, con escasas complicaciones.