TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DEL DIVERTICULO DE ZENKER: EFICACIA Y SEGURIDAD EN UNA SERIE DE CASOS

Introducción: El divertículo de Zenker (DZ) es una enfermedad poco frecuente (prevalencia 0,01–0,11% de la población) que afecta sobretodo a pacientes con edad avanzada. El tratamiento estándar es la cirugía abierta con diverticulotomía asociada a miotomía del cricofaríngeo. En pacientes ancianos o con elevado riesgo quirúrgico, una alternativa es el tratamiento endoscópico. Objetivo: Demostrar la eficacia y la seguridad del tratamiento endoscópico del DZ en pacientes añosos. Metodo: Estudio retrospectivo de serie de casos, recogiendo todos los casos realizados en nuestro servicio desde enero de 2009 a junio de 2012. Se utiliza un endoscopio flexible y diverticuloscopio Wilson -Cook, se procede a la exposición del tabique del divertículo y posteriormente a la sección del mismo con la pinza de Liga-Sure o esfinterótomo de aguja Boston Scientific. Se analizaron las siguientes variables: la eficacia definida como la resolución de los síntomas derivados de DZ y la seguridad, valorando las complicaciones. Resultados: Se realizaron 10 casos (5M y 5H) con una media de edad de 82 años y un rango de seguimiento desde 2 años a 1mes tras la técnica. En 6 de los pacientes se realizó el tratamiento endoscópico con sedación profunda y los restantes precisaron de anestesia general. La sección del musculo se realizó, en la mayoria de los pacientes (6 casos) con Liga-Sure mientras los otros 2 casos se hicieron con esfinterótomo. El tratamiento fue eficaz con una única sesión en el 85,7% de los casos. No hubo ningún fallecimiento por le procedimiento, perforación o hemorragia grave; en 2 casos se produjo hemorragia leve durante el procedimiento que se trató durante el mismo acto, con la colocación de hemoclips. Además los pacientes sólo precisan de un día de hospitalización y con una reintroducción de la nutrición oral precoz disminuyendo asi la morbilidad de estos pacientes ingresados. Conclusiones: El tratamiento endoscópico del Divertículo de Zenker es una alternativa segura y eficaz al tratamiento quirúgico en pacientes añosos o con elevado riesgo de cirugía, con complicaciones mínimas y con menor estancia hospitalaria.