ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE 52 CASOS DE DRENAJE ENDOSCÓPICO GUIADO POR USE DE PSEUDOQUISTES Y ABSCESOS PANCREÁTICOS.

Objetivo: Evaluar a corto y largo plazo los resultados obtenidos con esta técnica en nuestro Centro. Pacientes: Todos los pacientes intervenidos endoscópicamente para el drenaje de estas colecciones en nuestro hospital entre octubre de 2005 y a julio de 2012 se incluyeron en este estudio. Se excluyeron lesiones quísticas primarias del páncreas y la necrosis sin pared en el contexto de pancreatitis aguda grave. Técnica endoscópica: Realizamos un drenaje guiado por eco-endoscopia, utilizando una aguja de 19 G o un cistostomo, asociado a una corriente de corte de 100–120 W para crear la comunicación entre la colección y la luz intestinal, con limpieza de la colección y colocación posterior de prótesis plásticas. Resultados: Se trataron 52 pacientes con pseudoquistes (n=31) y abscesos pancreáticos (n=21), según la clasificación de Atlanta. El 69,23% eran varones y el 30,76%, con una media de edad de 56 años. El diámetro medio de las colecciones drenadas fue de 9,415cm. Respecto a las prótesis utilizadas, la más frecuente es la doble pigtail de 10 Fr 4cm para pseudoquistes y de 3cm para absceso, siendo el número medio de prótesis por procedimiento de 1,8. El porcentaje de resolución de la colección fue del 87,09% para los pseudoquistes (27/31) y del 76,19% (16/21) ara los abscesos. La tasa de fracaso de la terapéutica endoscópica fue del 15,38% (9/52), recurriendo a la cirugía de forma electiva dentro de 7días posteriores a la misma. Las complicaciones más frecuentes fueron la hemorragia, la perforación y la pérdida de las prótesis (11,53%, 7,69% y 5,76%, respectivamente), controlándose la mayoría de las mismas de forma conservadora. El 82% de los pacientes se encontraban asintomáticos al tercer mes del tratamiento, con reducción o desaparición de la colección en la TAC de control. Este porcentaje de pacientes se mantuvo asintomático durante todo su seguimiento. Conclusiones: El drenaje endoscópico de las colecciones pancreáticas es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de dichas colecciones, con una tasa aceptable de complicaciones.