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DOI: 10.1055/s-0032-1327518
RIESGO DE RECIDIVA DE LAS COLECCIONES PANCREÁTICAS LÍQUIDAS (CPL) TRAS EL DRENAJE ENDOSCOPICO TRANSMURAL MEDIANTE STENTS METÁLICOS.
Introducción: La alta tasa de recidiva de las CPL (PSQ: pseudoquistes; NPO: necrosis pancreática organizada; y ABS: abscesos) tras el drenaje endoscópico transmural aconseja dejar in situ el stent quisto-gástrico (SQG) tras su resolución (Arvanitakis, GIE 2007). Se desconoce si ello puede obviarse con SQG metálicos. Objetivo: Evaluar la tasa de recidiva de las CPL resueltas mediante drenaje endoscópico transmural con SQG metálicos. Material y método: Revisión de pacientes con CPL por pancreatitis aguda resueltas tras drenaje endoscópico mediante SQG metálico (tubular o diábolo) identificados de base prospectiva durante 24 meses con un seguimiento mínimo de 30días desde la retirada del SQG hasta el último control. Resultados: 43 pacientes remitidos para drenaje de CPL, 16 analizados (10 varones; edad=64 [33–89] años, Tabla) y 27 excluidos: 3 CPL no drenables, 2 colecciones peripancreáticas de otro origen (biloma, ABS postquirúrgico), 5 PSQ por P. crónica y/o con drenaje solo transpapilar o transmural pig-tail plástico, 6 NPO drenadas pero con fracaso clínico (3 cirugía, 3 éxitus), 4 NPO drenadas todavía en resolución, 3 CPL resueltas pendientes retirada SQG (2 PSQ, 1 ABS), y 4 CPL drenadas pero sin datos evolutivos (3 PSQ, 1 NPO). Tras 68 (16–138) días, se retiraron sin complicaciones 14 SQG (7 diábolos, 7 tubulares), con migración espontánea asintomática de 2 diábolos. Tras 186 [50–433] días se produjo recidiva de un PSQ, dolor e hiperamilasemia sin colecciones en un caso, dos colecciones residuales. Conclusiones: La tasa de recidiva de las CPL resueltas mediante drenaje endoscópico con SQG metálicos tras un seguimiento medio de 6 meses es del 6.2%, muy inferior al 38% descrito con pig-tail plásticos. Estos datos merecerían validarse de forma prospectiva y controlada.
ABSCESOS |
NECROSIS |
PSQUISTES |
TOTAL |
|
n |
4 |
6 |
6 |
16 |
Tamaño CPL (mm) |
65 (45–95) |
94.3 (60–150) |
92.5 (33–120) |
83.9 (33–150) |
PA biliar |
3 (75%) |
4 (66.8%) |
3 (50%) |
10 (62.5%) |
SQG en diábolo |
2 (50%) |
5 (83.3%) |
2 (33.4%) |
9 (56.2%) |
Pig-tail coaxial |
3 (75%) |
4 (66.8%) |
2 (33.4%) |
9 (56.2%) |
D. nasoquístico |
1 (25%) |
3 (50%) |
0 |
4 (25%) |
Wirsungrafía |
3 (75%) |
5 (83.3%) |
4 (66.8%) |
12 (75%) |
Stent pancreático |
2 (66%) |
2 (40%) |
2 (50%) |
6 (50%) |
Tiempo SQG (días) |
84 (16–138) |
62 (18–130) |
65 (34–99) |
68 (16–138) |
F-up post-SQG |
173 (126–223) |
101 (50–162) |
280 (65–433) |
186 (50–433) |
Recidivas CPL |
0 |
0 |
1 |
1 (6.2%) |