Was bringt der TIPS nach der Lebertransplantation?

Fazit

Technisch ist die TIPS-Anlage an der transplantierten Leber ebenso erfolgreich wie an der nativen Leber. Doch dies gilt nur für Ganzleber- und nicht für Splitlebern, die mehr technische Probleme bereiten dürften. Die klinische Besserung bei Patienten mit Aszites liegt mit etwa 30 % im unteren Bereich dessen, was bei nativer Leber zu erreichen ist. Dies muss berücksichtigt werden, wenn man Nutzen und Risiken von TIPS bei transplantierten Patienten abwägt. Das Transplantatüberleben hängt nicht davon ab, wie der portosystemische Gradient durch die TIPS beeinflusst wird, sondern von der Höhe des MELD-Scores. Welchen lebertransplantierten Patienten mit rezidiviertem Pfortaderhochdruck ein TIPS wirklich nützt, muss noch näher analysiert werden.