Diabetes mellitus und Schwangerschaft

Abstract

In Germany the prevalence of pregnancies in women with type 1, type 2 and gestational diabetes is increasing. Diabetes care during pregnancy should be managed in close cooperation of diabetologists, obstetricians and midwives. In cases of preconceptional known diabetes good pregnancy outcome is associated with quality of periconceptional blood glucose control. Women with type 2 diabetes should be encouraged to reduce excess weight before pregnancy and replacing oral antidiabetic drugs or GLP-1 analogues with insulin. Every pregnant woman should be screenend on gestational diabetes between 24 and 28 weeks of pregnancy.

Kernaussagen

• Der gute Ausgang einer Schwangerschaft bei bekanntem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes verlangt eine bereits perikonzeptionell optimierte Stoffwechseleinstellung.

• Die Prävalenz des Gestationsdiabetes hat sich in Deutschland in den letzten 10 Jahren verdreifacht. Seit März 2012 ist das Screening auf Gestationsdiabetes Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.

• Literatur

• 1 Kleinwechter H, Bührer C, Hunger-Battefeld W et al. Diabetes und Schwangerschaft – Evidenzbasierte Leitlinien der Deutschen Diabetes-Geseellschaft. http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/EBL_Schwangerschaft_2008.pdf Zugriff 11.2.2013
• 2 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Gestationsdiabetes mellitus (GDM) – Evidenzbasierte Leitlinie zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/Gestationsdiabetes_EbLL_Endfassung_2011_08_11_.pdf Zugriff 16.1.2013
• 3 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Diabetes und Schwangerschaft. Diabetologie 2012; 7 (Suppl. 2): S 185-S 191
• 4 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Gestationsdiabetes mellitus (GDM) – Diagnostik, Therapie u. Nachsorge. Praxisleitlinie der Deutschen Diabetes-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Praxisleitlinien/2012/DuS_S2-12_Praxisempfehlungen_Kleinwechter-etal_GDM_S174-184.pdf Zugriff 16.1.2013
• 5 Kleinwechter H, Bührer C, Hunger-Battefeld W et al. Diabetes und Schwangerschaft – Patientenversion der Leitlinie der Deutschen Diabets-Gesellschaft. http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Patientenleitlinien/PatL_Schwangerschaft_2008.pdf Zugriff 16.1.2013
• 6 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) – Leitlinie für Patientinnen, Schwangere und Interessierte zu Diagnostik, Behandlung u. Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburthilfe. http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Patientenleitlinien/GDM_Patienten_LL_END_2012_04_17.pdf Zugriff 16.1.2013
• 7 Schäfer-Graf U. Kontrazeption bei Frauen mit Diabetes. Diabetologe 2012; 8: 321-331
• 8 Mathiesen E, Hod M, Ivanisevic M et al. Maternal efficacy and safety outcomes in a randomized, controlled trial comparing insulin detemir with NPH insulin in 310 pregnant women with type 1 diabetes. Diabetes Care 2012; 35: 2012-2017
• 9 Ringholm L, Pedersen-Bjergaard U, Thorsteinsson B et al. Hypoglycemia during pregnancy in women with Type 1 diabetes. Diabet Med 2012; 29: 558-566
• 10 Chico M, Levine S, Lewis D. Normoglycemic diabetic ketoacidosis in pregnancy. J Perinatol 2008; 28: 310-312
• 11 Bullo M, Tschumi S, Bucher B et al. Pregnancy Outcome Following Exposure to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin Receptor Antagonists. A systematic review. Hypertension 2012; 60: 444-450
• 12 Nielsen R, Müller C, Damm P et al. Reduced prevalence of early delivery in women with Type 1 diabetes and microalbuminuria – possible effect of early antihypertensive treatment during pregnancy. Diab Med 2006; 23: 426-431
• 13 Ásbjörnsdóttir B, Rasmussen S, Kelstrup L et al. Impact of restricted maternal weight gain on fetal growth and perinatal morbidity in obese women with type 2 diabetes. Diabetes Care 2012;
• 14 The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002
• 15 Schaefer-Graf U, Kjos S, Fauzan O et al. Randomized trial evaluating a predominantely fetal growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in Caucasian women. Diabetes Care 2004; 27: 297-302
• 16 Löbner K, Knopff A, Baumgarten A et al. Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes 2006; 55: 792-797