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DOI: 10.1055/s-0032-1324973
Strom- und Blitzunfälle im Rettungsdienst
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
25. März 2013 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/notfall-u2d/201301/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0032-1324973-1.jpg)
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Schwerste Verbrennungen infolge eines Stromunfalls kommen in Deutschland verhältnismäßig selten vor, stellen jedoch für den behandelnden Arzt und sein Team immer wieder eine große Herausforderung dar.
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Neben der großflächigen Verbrennung der Haut kommt es insbesondere zu Herzrhythmusstörungen und neurologische Schäden. Auch knöcherne Verletzungen und Schädel-Hirn-Traumata kommen vor.
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Eine Sonderform von Stromunfällen sind Blitzschläge (in Deutschland jährlich etwa 50 Fälle).
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Da bei einem Blitzschlag eine wesentlich höhere Energie als beim gewöhnlichen Stromunfall freigesetzt wird, unterscheidet sich das Schädigungsmuster meist erheblich.
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Neben den elektrischen Folgen eines Stromschlags müssen bei der Erstversorgung verbrennungsspezifische Besonderheiten bedacht werden, u. a. Volumensubstitution, Wärmeerhalt und Analgesie.
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Die logistische Planung der Versorgung vor Ort und der Weiterversorgung erfordert die Absprache mit der Leitstelle und überregionalen Koordinationsstellen.
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Literatur
- 1 Arnoldo B, Purdue G, Kowalske K et al. Electrical injuries: a 20-year review. J Burn Care Rehabil 2004; 25: 479-484
- 2 Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci 1968; 150: 874-894
- 3 Dokov W. Assessment of risk factors for death in electrical injury. Burns 2009; 35: 114-117
- 4 Maghsoudi H, Adyani Y, Ahmidian N. Electrical and Lightning Injuries. J Burn Care Res 2007; 28: 255-261
- 5 Pham TN, Cancio LC, Gibran NS. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation. J Burn Care Res 2008; 29: 257-266
- 6 Soar J, Perkins GD, Abbas G et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation 2010; 81: 1400-1433
- 7 Wallace AB. The exposure treatment of burns. Lancet 1951; 1: 501-504
- 8 Milzman D, Moskowitz L, Hardel M. Lightning strikes at a mass gathering. South Med J 1999; 92: 708-710
- 9 Delaney J, Drummond R. Mass casualties and triage at a sporting event. Br J Sports Med 2002; 36: 85-88
- 10 Giessler GA, Deb R, Germann G et al. Primary treatment of burn patients. Chirurg 2004; 75: 560-567
- 11 Krejci K, Luther M, Beltle M et al. Wiederbelebung nach tödlichem Blitzschlag. Münch Med Wschr 1984; 126: 63-64
- 12 Goodwin CW, Dorethy J, Lam V et al. Randomized trial of efficacy of crystalloid and colloid resuscitation on hemodynamic response and lung water following thermal injury. Ann Surg 1983; 197: 520-531
- 13 Saffle JI. The phenomenon of “fluid creep” in acute burn resuscitation. J Burn Care Res 2007; 28: 382-395
- 14 Spies C, Trohman RG. Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Ann Intern Med 2006; 145: 531-537
- 15 Carte A, Anderson R, Cooper M. A large group of children struck by lightning. Ann Emerg Med 2002; 39: 665-670
- 16 Zack F, Rothschild M, Wegener R. Blitzunfall – Energieübertragungsmechanismen und medizinische Folgen. Dtsch Aerztebl 2007; 104: A3545-A3550
- 17 Zack F, Rummel J, Püschel K. Blitzschläge auf Fußballplätzen: Eine unterschätzte Gefahr. Rechtsmedizin 2009; 19: 77-82
- 18 Soar J, Perkins G, Abbas G et al. Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen: Elektrolytstörungen, Vergiftungen, Ertrinken, Unterkühlung, Hitzekrankheit, Asthma, Anaphylaxie, Herzchirurgie, Trauma, Schwangerschaft, Stromunfall. Sektion 8 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council. Notfall Rettungsmed 2010; 13: 679-722
- 19 Ritenour A, Morton M, Mcmanus J et al. Lightning injury: A review. Burns 2008; 34: 585-594
- 20 Zack F, Schniers E, Wegener R. Blitzunfall: Vorschlag einer Klassifizierung der verschiedenen Energieübertragungen auf den Menschen. Rechtsmedizin 2004; 14: 396-401
- 21 Leikin J, Aks S, Andrewys S et al. Environmental injuries. Dis Mon 1997; 43: 809-816
- 22 Holle R, López R, Howard K et al. Safety in the presence of lightning. Semin Neurol 1995; 15: 375-380
- 23 Lederer W, Kroesen G. Notfallmedizinische Versorgung von Blitz- und Stromschlagverletzungen. Anaesthesist 2005; 54: 1120-1129
- 24 Zaffren K, Durrer B, Henry J et al. Lightning injuries. Prevention and on-site treatment in mountains and remote areas: Official guidelines of the International Commission for Mountain Emergency Medicine and the Medical Commission of the International Mountaineering and Climbing Federation (ICAR and UIAA MEDCOM). Resuscitation 2005; 65: 269-372
- 25 Murty O. Lightning fatality with blast, flame, heat and current effects: A macroscopic and microscopic view. J Forensic Leg Med 2009; 16: 162-167
- 26 Stütz N, Weiss D, Reichert B. Verletzungen durch Blitzschlag. Unfallchirurg 2006; 109: 495-498
- 27 Malic CC, Karoo RO, Austin O et al. Resuscitation burn card – a useful tool for burn injury assessment. Burns 2007; 33: 195-199
- 28 Koppenberg J. Sicherheitsleitlinien „Blitzschlag“. Notfall Rettungsmed 2002; 5: 529
- 29 Koumbourlis AC. Electrical injuries. Crit Care Med 2002; 30: S424-S430
- 30 Carvajal HF. A physiologic approach to fluid therapy in severely burned children. Surg Gynecol Obstet 1980; 150: 379-384
- 31 Nichter LS, Bryant CA, Edlich RF. Efficacy of burned surface area estimates calculated from charts – the need for a computer-based model. J Trauma 1985; 25: 477-481
- 32 Pruitt jr. BA. The burn patient: I. Initial care. Curr Probl Surg 1979; 16: 1-55
- 33 Zimmermann C, Cooper M, Holle R. Lightning safety guidelines. Ann Emerg Med 2002; 39: 660-664
- 34 Lund C, Browder N. The estimation of areas of burns. Surg Gynecol Obstet 1944; 79: 352-358
- 35 Kahn SA, Schoemann M, Lentz CW. Burn resuscitation index: a simple method for calculating fluid resuscitation in the burn patient. J Burn Care Res 2010; 31: 616-623
- 36 Collis N, Smith G, Fenton OM. Accuracy of burn size estimation and subsequent fluid resuscitation prior to arrival at the Yorkshire Regional Burns Unit. A three year retrospective study. Burns 1999; 25: 345-351
- 37 Hammond JS, Ward CG. Transfers from emergency room to burn center: errors in burn size estimate. J Trauma 1987; 27: 1161-1165
- 38 Buhre W, Wappler F. Initial care of the severely burned patient. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2009; 44: 100-107
- 39 Lonnecker S, Schoder V. Hypothermia in patients with burn injuries: influence of prehospital treatment. Chirurg 2001; 72: 164-167
- 40 Dulhunty JM, Boots RJ, Rudd MJ et al. Increased fluid resuscitation can lead to adverse outcomes in major-burn injured patients, but low mortality is achievable. Burns 2008; 34: 1090-1097
- 41 Klein MB, Hayden D, Elson C et al. The association between fluid administration and outcome following major burn: a multicenter study. Ann Surg 2007; 245: 622-628
- 42 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin. Leitlinien für Chemisch/Thermische Verletzungen der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin (DGV). 2007
- 43 Angerer A, Hoppe U, Schick B. Blitzeinschlag in einen PKW mit Schädigung des Hörorgans. HNO 2009; 57: 1081-1084
- 44 Kilbas Z, Akin M, Gorgulu S et al. Lightning strike: an unusual etiology of gastric perforation. Am J Emerg Med 2008; 26: 966.e5-966.e7
- 45 Lifschultz B, Donoghue E. Deaths caused by lightning. J Forensic Sci 1993; 38: 353-358
- 46 Hey D, Rieder W. Erfolgreiche Laien-Reanimation nach Blitzschlag. Dtsch Med Wschr 1983; 108: 1217-1218
- 47 Whitcomb D, Martinez J, Daberkow D. Lightning injuries. South Med J 2002; 95: 1331-1334
- 48 Nagurney J, Feldman D, Cahill D et al. Unusual visual symptoms in a patient with bilateral vertebral artery dissection: a case report. J Emerg Med 2006; 31: 169-171
- 49 Emet M, Caner I, Cakir M et al. Lightning injury may cause abrupt cerebral salt wasting syndrome. Am J Emerg Med 2010; 28: 640
- 50 Lakshminarayanan S, Chokroverty S, Eshkar N et al. The spinal cord in lightning injury: a report of two cases. J Neurol Sci 2009; 276: 199-201
- 51 Dollinger S. Lightning-strike disaster among children. Br J Med Psychol 1985; 58: 375-383
- 52 Dettmeier R, Preuss J, Madea B. Vier Tage überlebter Blitzschlag nach erfolgreicher Reanimation. 16. Frühjahrstagung (Nord) der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin. Programmheft mit Abstracts des Instituts für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. 2007: S34
- 53 Diepenseifen C, Schewe J, Malotki F et al. Blitzunfall bei Flugschau. Notfall Rettungsmed 2009; 12: 523-530