Chirurgische Standards der Duodenohemipankreatektomie in Deutschland

Einleitung: Die Duodenohemipankreatektomie wird in vielen deutschen Kliniken bei Pankreaskopfraumforderungen durchgeführt. Es existiert keine Leitlinie bezüglich der Operationstechnik, so dass verschiedene Operationsverfahren und perioperative Managements durchgeführt werden. Ziel dieser Umfrage war eine nationale Daten-Erhebung in chirurgischen Zentren zur potentiellen Entwicklung eines Standards zur Duodenohemipankreatektomie.

Methode: Der Fragebogen bestand aus 8 Hauptfragen mit 37 Parametern. Erfasst wurden Fallzahlen, OP-Techniken, intra- und perioperatives Management und Komplikationen der Duodenohemipankreatektomie erfasst. Mittels Online-Datenbankabfrage (www.weisse-liste.de) wurden 210 deutsche Krankenhäuser identifiziert (>12 Pankreatikoduodenektomien/Jahr; Minimumanforderung für die Zertifizierung eines Pankreaszentrums), welche den Fragebogen erhielten. Nach einer Frist von 8 Wochen erfolgte eine erneute Versendung zur Optimierung der Rücklaufquote.

Ergebnis: Die Rücklaufquote betrug 92% (194/210). Die meisten Kliniken haben einen eigenen Standard/Klinikleitfaden für die Duodenohemipankreatektomie (81%). Wenige Kliniken sind bisher offiziell als Pankreaszentrum zertifiziert worden (DGAV 9%/DKG 16%). Die Pankreatikojejunostomie wurde gegenüber der Pankreatikogastrotomie (66% vs. 21%) bevorzugt. Duct-to-mucosa (37%) und/oder die Teleskop Technik (23%), Einzelknopfnaht (63%) und PDS (48%) wurden für die Pankreasanastomose.favorisiert. Die Pankreasenzymkonzentration in den Drainagen (Easyflow 57%, Robinson 37%) wurde in den meisten Kliniken bestimmt (57% vs. 20%; 23% ohne Antwort). Die Rate an Grad C Fisteln (ISGPF) wurde mit <5% von den meisten Kliniken angegeben (63%). Hier zeigten sich keine Differenzen zwischen high und Low volume Zentren.

Schlussfolgerung: Erste nationale Umfrage zur Datenerhebung der Duodenohemipankreatektomie an deutschen chirurgischen Kliniken. Während ein lokaler Standard/Klinikleitfaden an vielen Kliniken existiert, ist nur eine Minderheit an Kliniken ist als Zentrum für Pankreaschirurgie zertifiziert. Die finale statistische Aufarbeitung dieser vorläufigen Daten kann zur Etablierung eines zukünftigen Leitfadens für die Duodenohemipankreatektomie in Deutschland beitragen.