Ein Recallsystem erhöht die Teilnahmerate an einer Kontrollkoloskopie nach endoskopischer Abtragung eines sessilen High-risk-Adenoms

Hintergrund: Nach Abtragung sessiler Adenome besteht eine hohe frühe Rezidivrate. Daher wird gemäß Leitlinien eine frühe Kontrollkoloskopie innerhalb von 2–6 Monaten empfohlen. Die vorliegenden Daten zeigen, dass die Einhaltung dieser Empfehlung unzureichend ist. Wir untersuchten, ob durch ein briefbasiertes Recallsystem die Teilnahmerate an einer kurzfristigen Kontrollkoloskopie verbessert werden kann.

Methoden: Patienten, bei denen mindestens ein flaches sessiles Adenom mit einem Durchmesser über 1cm abgetragen wurde, wurden in ein Recallsystem eingeschleust: Nach der initialen Koloskopie wurde den Patienten und den zuweisenden Ärzten die Durchführung einer Kontrollkolosopie innerhalb von 3 Monaten empfohlen. 6 Monate nach der initialen Koloskopie wurden die Patientendaten durchgesehen; Patienten, die sich noch keiner Kontrollkoloskopie unterzogen hatten, sowie deren zuweisende Ärzte, erhielten ein Erinnerungsschreiben. Die Rate der durchgeführten Kontrollkoloskopien wurde verglichen mit einem früheren Kollektiv von Patienten, denen nur zum Zeitpunkt der initialen Koloskopie eine Kontrollkoloskopie empfohlen wurden.

Ergebnisse: In den Jahren 2008 bis 2010 wurde bei 89 Patienten ein sessiles flaches Adenom abgetragen; diese Patienten wurden in das Recallsystem eingeschlossen. Die Kontrollgruppe bestand aus 82 Patienten, bei denen in den Jahren 2005 bis 2007 ein sessiles Adenom abgetragen worden war. Es bestand kein signifikanter Unterschied hinsichtlich Alter, Geschlechtsverteilung, Größe und Lokalisation der Adenome. Die Rate der Patienten, die sich innerhalb von 12 Monaten nach der initialen Koloskopie einer Kontrollkoloskopie unterzog, betrug 71 von 89 Patienten (80%) in der Interventionsgruppe, gegenüber 31 von 82 Patienten (38%) in der Kontrollgruppe (p<0,01). Im Rahmen der Kontrollkoloskopien fand sich residuales Adenomgewebe bei 29% der Patienten.

Schlussfolgerung: Die Teilnahmerate an einer kurzfristigen Kontrollkoloskopie nach endoskopischer Abtragung eines High-risk-Adenoms wird durch ein Recall-System signifikant gesteigert. Die Notwendigkeit einer kurzfristgen Kontrollkoloskopie wird unterstrichen durch eine hohe Rate an frühen Rezidivadenomen.