Pflegende Angehörige von demenziell Erkrankten: Welche Faktoren beeinflussen den Transfer von der häuslichen in die stationäre Pflege?

Zusammenfassung

Die Fortsetzung einer häuslichen Pflege demenziell Erkrankter hängt vom Unterstützungsbedarf, der Angehörigenbelastung und dem Auftreten von Konflikten ab. Bisherige Studien verwendeten jedoch meist hochaggregierte Indikatoren. Mithilfe logistischer Regressionen wurde zu N=373 pflegenden Angehörigen exploriert, welchen Einfluss unterschiedliche Betreuungsaufgaben, Belastungsformen sowie Bedürfnis- und Rollenkonflikte auf das Risiko zur Institutionalisierung ausüben. Im Ergebnis steigerten eine ungünstige Wohnsituation, ein hoher erweiterter Pflegebedarf, ein hohes Einkommen, eine negative Bewertung der Pflege und eine hohe Belastung das Risiko. Ständige Beaufsichtigung und mangelnde soziale Anerkennung senkten das Risiko. Diese widersprüchlichen Einflüsse verdeutlichen das Dilemma vieler pflegender Angehöriger. Es wird angeregt, künftig auch vorangegangen Belastungsanstiege zu beachten.

Abstract

Recent research on institutionalization of family members with dementia has shown caregiving-need, caregiver’s burden and role conflicts as important influence factors. However, current knowledge is still superficial because most studies used highly aggregated indicators. Logistic regression was used to explore whether differentiated measures of caregiving-needs, caregiver-burden and role conflicts were risk factors for institutionalization of demented elderly people (N=373). A greater distance between households, increased need in housekeeping, a higher income, increased caregiver-burden and low self-evaluation of caregiving-quality are related to an increase in chance for institutionalization. A constant need for supervision and lack of social appreciation are associated with a smaller chance. The results illustrate the dilemma of many caregiving relatives. A future enhancement of the given regression model by including prior decline in caregiving-burden is discussed.

Schlüsselwörter

Demenz - Häusliche Pflege - Institutionalisierung - Logistische Regression

Keywords

Dementia - caregiving - institutionalization - logistic regression

• Literatur

• 1 Caron CD, Ducharme F, Griffith J. Deciding on institutionalization for a relative with dementia: the most difficult decision for caregivers. Can J Aging 2006; 25: 193-205
• 2 Luppa M, Luck T, Brähler E et al. Prediction of institutionalization in dementia. A systematic review. Dement Geriatr Cogn Disord 2008; 26: 65-78
• 3 Pot AM, Deeg DJH, Knipscher CPM. Institutionalization of demented elderly: The role of caregiver characteristics. Int J Geriatr Psychiatry 2001; 16: 273-280
• 4 Launer LJ, Dinkgreve M, Jonker C et al. Are age and education independent correlates of the Mini-Mental State Exam performance of community-dwelling elderly?. J Gerontol 1993; 48: P271-P277
• 5 Hébert R, Dubois MF, Wolfson C et al. Factors associated with long-term institutionalization of older people with dementia: Data from the Canadian Study of Health and Aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M693-M699
• 6 The Canadia Study of Health and Aging Working Group . Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. CMAJ 1994; 150: 899-913
• 7 Schulz R, Belle SH, Czaja SJ et al. Long-term care placement of dementia patients and caregiver health and well-being. JAMA 2004; 292: 961-967
• 8 Wisniewski SR, Belle SH, Coon DW et al. The Resources for Enhancing Alzheimer’s Caregiver Health (REACH): project design and baseline characteristics. Psychol Aging 2003; 18: 375-384
• 9 Ducharme F, Lévesque L, Lachance L et al. Older husbands as caregivers. Factors associated with health and the intention to end home caregiving. Research on Aging 2007; 29: 3-31
• 10 Luck T, Luppa M, Weber S et al. Time until institutionalization in incident dementia cases: Results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA 75+). Neuroepidemiology 2008; 31: 100-108
• 11 Zank S, Schacke C, Leipold B. Längsschnittstudie zur Belastung pflegender Angehöriger von demenziell Erkrankten (LEANDER) – Ergebnisse der Evaluation von Entlastungsangeboten. Zeitschrift für Gerontopsychologie und -psychatrie 2007; 20: 239-255
• 12 Zank S, Schacke C. Projekt Längsschnittstudie zur Belastung pflegender Angehöriger von demenziell Erkrankten (LEANDER) – Abschlussbericht Phase 2: Längsschnittergebnisse der LEANDER Studie [Internet]. 2007 Verfügbar http://www.hf.uni-koeln.de/data/gerontologie/File/Leander II – vollstaendiger Bericht.pdf
• 13 Pearlin LI, Mullan JT, Semple SJ et al. Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures. Gerontologist 1990; 30: 583-594
• 14 Zarit SH. Measures in family caregiving research. In: Bauer B. Hrsg Conceptual and methodological issues in family caregiving research. Toronto: University of Toronto; 1992: 1-19
• 15 Zank S, Schacke C, Leipold B. Berliner Inventar zur Angehörigenbelastung – Demenz (BIZA-D). Z Klin Psychol Psychother 2006; 35: 296-305
• 16 Hautzinger M. Die CESD-Skala: Ein Depressionsinstrument für Untersuchungen in der Allgemeinbevölkerung. Diagnostica 1988; 34: 167-173
• 17 Silbereisen RK, Zank S. Development of self-related cognitions in adolescents. in Schwarzer R. Hrsg The self in anxiety, stress, and depression. Amsterdam: ESP North Holland; 1984: 49-60
• 18 Ryff C. Happiness is everything, or is it? Explorations of the meaning of psychological well-being. J Pers Soc Psychol 1989; 57: 1069-1081
• 19 Rumpf H-J. Was ist ein Odds Ratio?. Psychother Psych Med 2010; 60: 190-191
• 20 Rese M. Logistische Regression. In: Backhaus K, Erichson B, Plinke W, Weiber R. Hrsg Multivariate Analysemethoden. Berlin: Hogrefe; 2000: 104-144
• 21 Hallauer JF, Smala MS, Berger A et al. von Krankheitskosten bei Patienten mit Alzheimer-Erkrankung in Deutschland. Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement 2000; 5: 73-79
• 22 Uzarewicz C. Wohn-, Betreuungs- und Pflegeangebote für Menschen höherer Lebensalter. In: Dibelius O, Uzarewicz C. Hrsg Pflege von Menschen höherer Lebensalter. Stuttgart: Kohlhammer; 2006: 49-73