Z Gastroenterol 2012; 50 - K34
DOI: 10.1055/s-0032-1322391

Vorstellung einer neuen Technik zur einfachen Entfernung des over-the-scope-clips (OTSC) – eine ex vivo Studie am EASIE Modell

H Neumann 1, H Diebel 1, M Vieth 2, J Siebler 1, MF Neurath 1
  • 1Universitätsklinikum Erlangen, Medizinische Klinik 1, Erlangen
  • 2Klinikum Bayreuth, Institut für Pathologie, Bayreuth

Einleitung: Viele Studien konnten bereits die Effektivität des OTSC zur Behandlung von Perforationen, Fisteln, Leckagen und Blutungen zeigen. Einmal abgesetzt ist eine Entfernung des Clips jedoch nicht mehr möglich. Kürzlich konnte bei drei Patienten gezeigt werden, dass der OTSC mit einem Nd:YAG Laser zerstört und damit wieder vom Gewebe entfernt werden kann.

Ziele: Evaluierung einer neuen Methode zum Entfernen des OTSC.

Methodik: Iatrogen induzierte Läsionen in einem EASIE Modell wurden mit dem OTSC verschlossen. Anschließend wurde der Clip unter endoskopischer Sicht mithilfe eines starren Führungsdrahtes, der in das eine Ende des zentral vorhandenen Loches auf dem OTSC eingebracht wurde, entfernt.

Ergebnis: 15 Perforationen wurden mit dem OTSC verschlossen. Der endoskopische Verschluss der Perforationen war in jedem Fall erfolgreich. In 12 Fällen (80%) konnte das zentral gelegene Loch auf dem OTSC dargestellt werden. Die Kannülierung des Lochs gelang immer (100%), jedoch war ein Vorschub des Führungsdrahtes in nur 8 Fällen (67%) möglich. Nach erfolgreicher Platzierung des Führungsdrahtes konnte der OTSC entfernt und anschließend geborgen werden.

Schlussfolgerung: Die hier vorgestellte Methode bietet einen neuen Ansatz den OTSC ohne großen technischen Aufwand zu entfernen. Zukünftige Studien sollten jetzt die vorgeschlagene Technik weiter optimieren und validieren.