Die Vorhersage des Gesamtüberlebens von Frauen mit Zervixkarzinom anhand eines Nomogramms

Fragestellung: Für Frauen mit einem Zervixkarzinom ist das FIGO Stadium der wichtigste Parameter für das weitere Überleben. Darüber hinaus gibt es weitere etablierte prognostische Parameter, wie z.B. Lymphknoten- oder Parametrienbefall. Die Interaktion dieser Parameter und deren Effekt auf das Gesamtüberleben ist jedoch derzeit unklar. Das Ziel dieser Studie war die Erstellung eines Nomogramms, mit dessen Hilfe eine möglichst präzise Abschätzung der weiteren Prognose einer Patientin mit Zervixkarzinom direkt postoperativ erfolgen kann. Methodik: 692 Patientinnen mit Zervixkarzinom wurden im Rahmen dieser retrospektiven, multizentrischen Studie an den Medizinischen Universitäten Wien und Innsbruck untersucht. Anhand der prognostischen Parameter und einer Wahrscheinlichkeitsberechnung des entsprechenden 3- und 5-Jahres Gesamtüberlebens wurde ein Nomogramm entwickelt, das mittels Bootstrap Korrekturmodelles validiert wurde.

Ergebnisse: Das mittlere 5-Jahres Gesamtüberleben lag je nach FIGO Stadium bei: IA 99,0% (1,0), IB 88,6% (3,0), II 65,8% (5,2), III 58,7% (11,0) und IV 41,5% (14,7) (p<0,001). Im Rahmen des multivariaten Models wurden die Parameter FIGO Stadium, Tumorgröße, Alter, histologischer Subtyp, Lymphknoten Ratio und Parametrienbefall als unabhängige prognostische Parameter identifiziert und in das Nomogramm integriert (siehe Abbildung 1). Das Bootstrap Modell ergab eine geschätzte Konkordanzwahrscheinlichkeit (25.-75. Perzentile) von 0,794 (0,779–0,805).

Schlussfolgerung: Dieses intern validierte Nomogramm erlaubt die bislang präziseste Einschätzung der 3- und 5-Jahres Überlebenswahrscheinlichkeit von Patientinnen mit Zervixkarzinom.