Volumennavigation mit Bildfusion Ultraschall/MRT für die probatorische ISG-oder Facettenblockade unter Einsatz eines GPS-Systems zur Nadelführung (Needle Tracking)

Ziele: Vergleich der Computertomographie-gesteuerten probatorischen ISG- oder Facettenblockade mit einer neuen Technik der Volumennavigation mit Bildfusion Ultraschall/MRT und Needle Tracking. Methode: Prospektive Auswertung der probatorischen ISG- oder Facettengelenksblockade bei 40 Patienten mit Lumboischialgien bei arthrotischen Veränderungen, jeweils 20 Behandlungen mit Punktion unter CT-Kontrolle und 20 Behandlungen mittels Volumennavigation und Bildfusion einer axialen T1-vibe-nativ-Sequenz.

Verwendung einer Schmerz-Skala von 0–10. Unabhängiger Untersucher für die Behandlung mittels CT und Ultraschall. Alle Ultraschall-Untersuchungen von einem erfahrenen Untersucher mit Multifrequenz-Sonde (1–5MHz) und speziellem Volumennavigations-System, dem Ultraschallgerät integriert (VNav Logiq E 9, GE), durchgeführt. Unabhängige Reader zur postinterventionellen Evaluation des Schmerzscores und des Zeitaufwandes für die Durchführung der Intervention. Ergebnis: Bei allen Patienten kam es zu einer signifikanten Reduktion der durch die Schmerz-Skala erfassten Beschwerdesymptomatik ohne Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Infolgedessen bei allen Patienten Durchführung einer permanenten ISG- oder Facettenblockade. Keine Komlikationen. Bezüglich der Interventionsdauer tendenziell etwas verkürzte Untersuchungsdauer für die Interventionen mit Bildfusion und Volumennagition. Für Ultraschalluntersuchungen aber höhere Erfahrung des Durchführenden erforderlich. Schlussfolgerung: In der Hand des erfahrenen Untersuchers bietet die Volumennavigation mit Needle Tracking eine effektive Behandlungsmöglichkeit zur Durchführung einer probatorischen ISG- oder Facettenblockade. Zur Durchführung einer permanenten Blockade sind weiterführende Studien erforderlich.

Keywords: Facettenblockade, ISG-Blockade, Bildfusion, Ultraschall-Volumennavigation

Korrespondierender Autor: Friedrich C

Universitätsklinikum Regensburg, Institut für Röntgendiagnostik, Franz-Josef-Strauß-Allee 11, 93051 Regensburg

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