Sind TOF-Akquisition und HD-Rekonstruktion in der PET-CT der iterativen Rekonstruktion beim Nachweis pulmonaler Bronchialkarzinom (BC)-Läsionen insbesondere bei übergewichtigen Patienten überlegen?

Ziele: Untersucht wurde, ob die high definition Rekonstruktion (HD-PET) und die ultra-HD-PET (HD-PET + Time of Flight (TOF)) der iterativen Rekonstruktion (IR) beim Nachweis glukosehypermetaboler pulmonaler Läsionen in der FDG-PET bei BC-Patienten (Pat.) überlegen sind. Methode: Es wurden 21 BC-Pat. mittels FDG-PET-CT (Biograph mCT40, Siemens) prospektiv untersucht. Die Pat. erhielten 228±14 MBq FDG i.v., Akquisitionsbeginn 78±10min p.i. Es wurden ultra-HD-, HD- und iterative PET-Daten akquiriert, glukosehypermetabole pulmonale Läsionen visuell detektiert und mittels VOI-Analyse SUVmax-Werte ermittelt. Die Rekonstruktionsmethoden wurden in Anzahl der Läsionen und SUVmax-Werten verglichen. Zur Ermittlung der SUVmax/BG-Ratio als Maß für das Anreicherungsverhältnis wurden für alle 3 Rekonstruktionsmodi identische Vergleichs-VOIs in normalem angrenzendem Lungengewebe gelegt. Die SUVmax-Werte von Pat. mit BMI>25kg/m² wurden mit denen normalgewichtiger Pat. verglichen (Signifikanzniveau p<0,05). Ergebnis: Mittels ultra-HD-PET wurden 88 glukosehypermetabole Läsionen detektiert (100%), mittels HD-PET ohne TOF 77 (87,5%) und mittels IR 61 (69%) (p<0,001). Ultra-HD-PET (p=0,028) und HD-PET (p=0,009) zeigten in einem lesion-to-lesion-Vergleich signifikant höhere SUVmax-Werte. Die SUVmax/BG-Ratio war in der ultra-HD-PET signifikant höher als in der HD-PET und IR (p=0,009). 38% der Pat. hatten einen BMI>25kg/m². Ein signifikanter Einfluss des BMI zeigte sich nicht. Schlussfolgerung: Die ultra-HD-PET zeigt ein signifikant besseres Anreicherungsverhältnis zum Lungengewebe als die HD-PET und die PET mit IR und ist sensitiver in der Detektion von BC-Läsionen. Ultra-HD-PET und HD-PET zeigen signifikant höhere SUVmax-Werte als die IR. Bei bisher geringer Pat.-Zahl und wenigen Pat. mit einem BMI >25kg/m² (38%) konnte kein signifikanter Einfluss des BMI ermittelt werden.

Keywords: Bronchialkarzinom, FDG, PET-CT, PET, TOF

Korrespondierender Autor: Janssen I

Uniklinik Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Radiologie und Nuklearmedizin, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck

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