Vorgehen bei MRT-gesteuerten Biopsien der Prostata

Die TRUS-gesteuerte Mehrfachbiopsie der Prostata bildet den Goldstandard bei Paienten mit erhötem PSA Wert (>4ng/ml) in der Urologie. Die multiparametrische MRT-Diagnostik bei 1,5- und 3Tesla

zeigt unter Verwendung einer Endorektalspule hohe Treffsicherheiten in der Detektion und Lokalisation des Tumors und vermag in Studien für den Patienten behandlungsbedürftigen Malignome darzustellen. Die MRT-gesteuerte Stanzbiopsie gestattet die Biopsie verdächtiger Herdbildungen unter direkter MRT-Sichtkontrolle. Dies betrifft insbesondere Patienten mit wiederholt Tumor negativen Stanzbiopsien bei weiterbestehender PSA Erhöhung. Die Durchführung und angewandte Techniken variieren in den verschiedenen Zentren. Manuelle Biopsien werden in Bauch- und Rückenlage in geschloßenen Magneten durchgeführt.

Es werden 3 verschieden Techniken vorgestellt mit Erläuterung von Vor-und Nachteilen der jeweiligen Anwendungsart und Biopsievorrichtung.

Die Vorbereitung, der Ablauf und die Ergebnisse der Behandlung werden dargestellt und die Handhabung der Biopsieeinrichtung einer Technik in einzelnen Schritten fallbasiert vorgestellt. Auf Probleme bei der praktischen Durchführung wie anatomische Besonderheiten, Drüsengröße und Bewegungsartefakte wird eingegangen. Indikationen, Qualitätssicherung, Sequenztechniken, Software und Kosten der Systeme werden erläutert.

Lernziele:

Wissen bezüglich der Indikation für eine MRT-gesteuerte Stanzbiopsie. Kenntnisse bezüglich angebotener Biopsieeinrichtiungen in klinischen Studien und mit CE-Zertifizierung. Erlernen des Ablaufs einer praktischen Durchführung eines Systems unter Zuhilfenahme der Bildtechniken, angebotener Software und der Biopsieeinrichtung. Einschätzung des Stellenwerts und der Validität der Methode und Veständniss bezüglich der Patientenselektion. Annahme des Angebots weiterführender Literatur. Die Demonstration einer Biopsieeinrichtung anhand eines Modells im Vortragsraum am Ende des Kurses wird angestrebt.

Korrespondierender Autor: Engelhard K

Krankenhaus Martha-Maria, Diagnostische Radiologie, Stadenstr. 58, 90491 Nürnberg

E-Mail: [e-mail]