Warum Interventionsradiologen die Aorta reparieren sollen

Interventionelle Techniken an der Aorta beziehen sich mehrheitlich auf die Versorgung von Aneurysmen, die Behandlung von Dissektionen, die Behandlung von Aortenstenosen sowie die sekundäre Therapie von Patologien an Gefäßprothesen und Endografts. Nicht selten ist auch eine Versorgung der abgehenden Viszeralarterien erforderlich. Dabei kommen die gängigen PTA-, Stent- und Embolisations- Techniken zur Anwendung, die ihren Ursprung teilweise vor Jahrzehnten in der Interventionellen Radiologie genommen haben. Interventionelle Radiologen (IR) sind in der Aufnahmetechnik der Digitalen Subtraktionsangiographie (DSA), dem Strahlenschutz, der Auswertung der Angiogrammen und den Kathetertechniken besonders qualifiziert. Ferner verfügen sie über die entsprechende Materialkunde. Die MTRAs, die unter Aufsicht der Radiologen arbeiten, steuern die Angiographie- Anlagen und führen sekundäre Bildrekonstruktionen bzw. Nachberechnungen durch. Viele dieser Interventionen können heute unter Verwendung spezieller Naht- bzw. Verschlusssysteme rein perkutan durchgeführt werden. Darüber hinaus sind die IR in die Behandlung der Komplikationen sowie Nachsorge eingebunden, wobei auch hier radiologische Techniken entscheidende Unterstützung liefern. Interventionelle Eingriffe müssen heute immer seltener in offene chirurgische Verfahren konvertiert werden. Diese Quote liegt unter 0,5%, was die Sicherheit dieser Standardtechniken unterstreicht.

Zusammenfassend können durch Interventionelle Techniken heute ein Großteil der Aortenpathologien behandelt werden, wobei IR für die Durchführung der Verfahren eine Kernkompetenz aufweisen. Idealerweise sind die IR Teil eines spezialisierten interdisziplinären Teams in zertifizierten Organzentren.

Lernziele:

Durchführung und Organisation von interventionellen Verfahren an der Aorta.

Korrespondierender Autor: Gross-Fengels W

Asklepios Klinik Harburg, Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Eißendorfer Pferdeweg 52, 21075 Hamburg

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