Bandscheibendegeneration: ADC versus T2-gewichtet

Bandscheibendegeneration ist die Hauptursache für wirbelsäulenbedingte Schmerzen im unteren Rücken. Als beste nicht invasive Methode zur Charakterisierung von Bandscheibendegenerationen gilt die MRT. G. Niu et al. haben in einer Studie untersucht, ob T2-gewichtete oder ADC-Aufnahmen (ADC: Apparent Diffusion Coefficient) besser geeignet sind, um frühe Stadien einer Degeneration zu detektieren.

Im Rahmen der prospektiven Studie wurden Patienten mit Rückenschmerzen oder Ischiassyndrom sowie asymptomatische Freiwillige begutachtet. Die Rekrutierung und Untersuchung der Studienteilnehmer fand zwischen September 2009 und Mai 2010 statt. Die Bildgebung der Lendenwirbelsäule erfolgte mithilfe eines 1,5-T-MRT-Ganzkörperscanners, die T2-gewichteten und ADC-Darstellungen wurden quantifiziert anhand von „Sagittal-Imaging“-Protokollen. Zwei Radiologen führten unabhängig voneinander Graduierungen der Bandscheiben durch, und zwar unter Verwendung der Pfirrmann-Klassifikation. Die Autoren erstellten die jeweiligen Receiver-Operating-Characteristic-Kurven (Receiver-Operating-Characteristic = ROC) und berechneten die Flächen unterhalb der Kurven, um das Vermögen der T2-gewichteten Aufnahmen und ADC-Messungen zur Differenzierung der Grade der Bandscheibendegeneration zu ermitteln.

An der Untersuchung beteiligten sich 28 symptomatische Patienten (10 Männer, 18 Frauen) und 37 asymptomatische Freiwillige (25 Männer, 12 Frauen). Insgesamt wurden 325 Bandscheiben nach der Pfirrmann-Klassifikation den Graden I (n = 43), II (n = 136), III (n = 89), IV (n = 49) und V (n = 8) zugeordnet. Die Interobserver- und Intraobserver-Reliabilität war gut oder exzellent (Spanne der Kappa-Werte jeweils 0,675 – 0,812 und 0,795 – 0,822). Mit Ausnahme des Grades V (T2-gewichtet) nahmen sowohl die Werte für T2-gewichtete als auch für die ADC-Aufnahmen mit zunehmenden „Pfirrmann-Graden“ ab. Zwischen den Graden I – IV ergaben sich signifikante Differenzen für T2-gewichtete Aufnahmen, nicht aber zwischen den Graden IV und V. Signifikante Unterschiede in Bezug auf den ADC ermittelten die Autoren zwischen den Graden I und IV, II und IV, III und IV sowie IV und V, nicht aber zwischen den Graden I und II sowie II und III. Die Flächen unterhalb der ROC-Kurven waren signifikant unterschiedlich (0,95 für T2-gewichtet und 0,67 für ADC). Eine lineare Regressionsanalyse erbrachte für T2-gewichtete Aufnahmen eine signifikantere Korrelation mit dem Alter als für den ADC (r = – 0,77 vs. – 0,37).