Norovirus-Ausbrüche: die neue CDC/HICPAC-Leitlinie

Kernaussagen

• Norovirus-Ausbrüche in medizinischen Einrichtungen sind häufig, teuer und vermeidbar.

• Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC hat im Jahre 2011 eine evidenzbasierte Leitlinie herausgegeben [10], die vom Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) erarbeitet wurde und den Stand der Wissenschaft zur Prävention und Bekämpfung von Norovirus-Ausbrüchen wiedergibt.

• Diese CDC/HICPAC-Leitlinie identifiziert einige Maßnahmen von hoher Priorität zur Prävention und Bekämpfung von Norovirus-Ausbrüchen. Hierzu zählen insbesondere Isolierungsmaßnahmen, Händehygiene, Vorsichtsmaßnahmen bei der Patientenverlegung, vorübergehende Schließung von Stationen für Neuaufnahmen, diagnostische Maßnahmen zur schnellen und möglichst sicheren Erkennung von Norovirus-Ausbrüchen, Maßnahmen zur Reinigung und Desinfektion der kontaminierten Umgebung, vorübergehende Dienstbefreiung von erkranktem Personal sowie Kommunikation und Meldung.

• Auch außerhalb der USA eignet sich die CDC/HICPAC-Leitlinie als Grundlage für die Erarbeitung einrichtungsspezifischer Präventionsstrategien, in Deutschland z. B. für „Hygienepläne“ nach § 23 und § 36 Infektionsschutzgesetz.

• Literatur

• 1 Centers for Disease Control and Prevention. Updated norovirus outbreak management and disease prevention guidelines. MMWR 2011; 60 (No. RR-3) 1-15
• 2 Robert-Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2010. Berlin: Robert-Koch-Institut; 2011
• 3 Ebner W, Meyer E. Noroviren. Krankenh hyg up2date 2007; 2: 9-19
• 4 Said MA, Perl TM, Sears CL. Gastrointestinal flu: norovirus in health care and long-term care facilities. Clin Infect Dis 2008; 47: 1202-1208
• 5 Harris JP, Lopman BA, O’Brien SJ. Infection control measures for norovirus: a systematic review of outbreaks in semi-enclosed settings. J Hosp Infect 2010; 74: 1-9
• 6 Zingg W, Colombo C, Jucker T et al. Impact of an outbreak of norovirus infection on hospital resources. Infect Control Hosp Epidemiol 2005; 26: 263-267
• 7 Johnston CP, Qiu H, Ticehurst JR. Outbreak management and implications of a nosocomial norovirus outbreak. Clin Infect Dis 2007; 45: 534-540
• 8 Robert-Koch-Institut. RKI-Ratgeber für Ärzte: Noroviren. Im Internet: www.rki.de > Infektionskrankheiten A–Z > Noroviren Stand: 29.3.2012
• 9 Arbeitskreis Viruzidie beim Robert-Koch-Institut, Fachausschuss „Virusdesinfektion“ der Deutschen Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten, Desinfektionsmittelkommission der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie. Prüfung und Deklaration der Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln gegen Viren. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2004; 47: 62-66
• 10 MacCannell T, Umscheid CA, Agarwal RK et al. Guideline for the prevention and control of norovirus gastroenteritis outbreaks in healthcare settings. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32: 939-969
• 11 Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. Br Med J 1996; 312: 71-72
• 12 Umscheid CA, Agarwal RK, Brennan PJ. Updating the guideline methodology of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Atlanta: CDC; 2009 Im Internet: www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/2009-10-29HICPAC_GuidelineMethodsFINAL.pdf Stand: 24.3.2012
• 13 Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. Br Med J 2008; 336: 924-926
• 14 Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R et al. What is „quality of evidence“ and why is it important to clinicians?. Br Med J 2008; 336: 995-998
• 15 Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R et al. Going from evidence to recommendations. Br Med J 2008; 336: 1049-1051
• 16 Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations for diagnostic tests and strategies. Br Med J 2008; 336: 1106-1110
• 17 Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines: Part 2 of 3. The GRADE approach to grading quality of evidence about diagnostic tests and strategies. Allergy 2009; 64: 1109-1116
• 18 Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M et al. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 2007; 35: 65-S164
• 19 Schulze-Röbbecke R. Standardmaßnahmen zur Prävention der Übertragung nosokomialer Infektionen – Standardhygiene, Basishygiene. Krankenh hyg up2date 2009; 4: 193-205
• 20 Blaney DD, Daly ER, Kirkland KB et al. Use of alcohol-based hand sanitizers as a risk factor for norovirus outbreaks in long-term care facilities in northern New England: December 2006 to March 2007. Am J Infect Control 2011; 39: 296-301
• 21 Schulze-Röbbecke R. Isolierung infektiöser Patienten - auf die Übertragungswege kommt es an. Krankenh hyg up2date 2006; 1: 97-117
• 22 Kaplan JE, Feldman R, Campbell DS et al. The frequency of a Norwalk-like pattern of illness in outbreaks of acute gastroenteritis. Am J Public Health 1982; 72: 1329-1332
• 23 Turcios RM, Widdowson MA, Sulka AC et al. Reevaluation of epidemiological criteria for identifying outbreaks of acute gastroenteritis due to norovirus: United States, 1998–2000. Clin Infect Dis 2006; 42: 964-969