Vergleich verschiedener Methoden der LHR-Bestimmung und ihrer prognostischen Aussagekraft hinsichtlich Überleben und ECMO-Notwendigkeit bei der fetalen Zwerchfellhernie

Zielsetzung:

Die fetale Zwerchfellhernie (CDH) ist die häufigste Fehlbildung, die mit einer pulmonalen Hypoplasie einhergeht. Das Ausmaß dieser Hypoplasie ist entscheidend für den postpartalen Verlauf. Zur Abschätzung dieser Hypoplasie hat sich insbesondere die Bestimmung der fetalen „lung area-to-head circumference ratio“ (LHR) in der klinischen Routine etabliert. Hierbei wird in einer vorgegebenen Ebene die Lungenfläche gemessen und in Verhältnis zum Kopfumfang gesetzt. Da die Berechnung der Lungenfläche unterschiedlich erfolgen kann und in der aktuellen Literatur auch verschieden gehandhabt wird, gibt es zunehmend die Forderung, die Messung zu standardisieren.

Ziel dieser Untersuchung ist es, verschiedene Methoden der LHR-Bestimmung auf Ihre Aussagekraft hinsichtlich Überleben und ECMO-Notwendigkeit zu überprüfen.

Methoden und Patienten:

Seit August 2008 werden Schwangere mit einem Kind mit einer CDH in diese prospektive Studie eingeschlossen. Die Bestimmung der LHR wird mittels verschiedener Methoden („longest diameter method“, „anteroposterior method“, „tracing method“) durchgeführt. Unter der Berücksichtigung des Gestationsalters wird die jeweilige „observed to expected“ LHR mit dem postpartalen Outcome, dem Überleben und der ECMO-Notwendigkeit, korreliert.

Resultate:

Es wurden bislang weit über 100 Schwangere mit einer CDH eingeschlossen. Die Ergebnisse werden im April vorliegen und können anschließend vorgestellt erstmals werden.

Diskussion:

Die zu erwartenden Ergebnisse stellen eine wichtige Information in Bezug auf die zu favorisierende Methode der LHR-Bestimmung im pränatalen Management der CDH dar.