Commentaire de travail de P. Bytzer et al., pp. 710

P. Bytzer, B. Lindeberg. Impact de l'information vidéo pré-coloscopie sur la satisfaction et l'anxiété des patients: essai randomisé

La coloscopie est un acte inconfortable et souvent douloureux. L'anxiété peut renforcer ces effets indésirables et entraîner une consommation plus importante de sédatifs et d'analgésiques. Le but de ce travail danois, randomisé, a été d'étudier les effets de l'ajout d'une information video pré-coloscopie en complément de l'information orale et écrite. 162 patients bénéficiant d'une coloscopie ont été randomisés pour recevoir (72 patients) ou ne pas recevoir (90 patients) d'information complémentaire par vidéo. Pourquoi cette différence d'inclusions dans cette étude randomisée? Les paramètres étudiés ont été: le score d'anxiété (State Trait Anxiety Inventory = STAI), la douleur (EVA) et la satisfaction générale de l'examen. L'endoscopiste et l'infirmière d'endoscopie ont également eux-mêmes évaluéla douleur (EVA), le type et la dose de sédation, le temps de l'examen, la propreté du colon, et l'acceptabilité de l'examen.

Les résultats globaux ont montré qu'il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes concernant le score d'anxiété, le degré de douleur, la tolérance à l'examen , l'acceptation pour refaire une coloscopie et la dose de Midazolam. Par contre, les patients qui ont reçu une information par vidéo ont eu besoin de plus de dose de Fentanyl (p < 0,02). En analysant les résultats selon le sexe, le score d'anxiété a été significativement plus haut chez les femmes et elles ont trouvé la procédure plus douloureuse (p = 0,001) et ont été moins satisfaites (p < 0,05).

Cette étude a montré qu'une information vidéo sur la coloscopie n'a pas d'impact sur la tolérance et l'anxiété. Cependant, la coloscopie est moins bien acceptée et plus douloureuse chez la femme et cela est vraisemblablement liée au degré d'anxiété plus important Ce qui sous-entend qu'il faudrait adapter l'information et la sédation au sexe du patient?