Commentaire de travail de Shunsuke Yamamoto et al., pp. 923

Shunsuke Yamamoto, N. Uedo, R. Ishihara, N. Kajimoto, H. Ogiyama, Y. Fukushima, Sachiko Yamamoto, Y. Takeuchi, K. Higashino, H. Iishi, M. Tatsuta. Apprentissage de la dissection sous-muqueuse pour cancer gastrique superficiel par des apprenants supervisés: faisabilité et courbe d'apprentissage

Cette étude s'est consacrée à la formation à la dissection sous –muqueuse (ESD), dans le domaine des cancers gastriques superficiels. L'ESD est une technique de niveau 3 dont la formation est d'autant plus redoutée que le temps de procédure est long et le taux de complications plus élevé? Dans cette étude, 3 apprenants ont réalisés chacun 30 ESD pour des lésions de taille moyenne 15mm. Le taux de résection complète était de 93% et le taux moyen de complication de 4,4%. La durée moyenne de la procédure était de 62mn. Contrairement à ce qui était attendu, c'est la complication hémorragique, plus que la perforation qui a été la plus difficile à maitriser par les apprenants. La phase la plus difficile à apprendre était la dissection sous-muqueuse proprement dite (réalisée avec un bistouri protégé), comparée à l'incision muqueuse périphérique. La courbe d'apprentissage était plate chez 2 des 3 apprenants. L'ESD est donc d'apprentissage possible en moins de 30 procédures avec une bonne efficacité et un taux de complication non augmenté, à condition d'être correctement supervisée.