Analyse observationnelle prospective multicentrique de la qualité de la préparation colique par une association picosulfate de sodium/citrate de magnésium en coloscopie chez 300 patients

Orateur: J Lapuelle

Introduction

20 à 30% de mauvaises préparations retrouvées dans les deux jours d'endoscopie 2008: Ces chiffres ne sont pas compatibles avec une coloscopie de qualité. Le but de ce travail était d'évaluer à l'aide d'enregistrements systématiques et grâce au score de Boston la qualité de la préparation colique, d'un nouveau produit associant le picosulfate de sodium au citrate de magnésium sous la forme de 2 sachets associés à une hydratation de 2 à 3 litres.

Matériels et Méthodes

Cette étude a permis l'enregistrement de 300 coloscopies concernant la préparation colique. La qualité de la préparation était évaluée par le remplissage d'une première grille simulant le score de Boston (avant lavage) puis d'une deuxième grille correspondant au score de Boston (après lavage). La première grille évalue le produit de la préparation colique (citrafleet R). La deuxième grille évalue les résultats de la préparation colique modifiée par le lavage manuel ou par machine du gastro-entérologue. L'échelle de Boston associe un score de 0 à 3 pour trois segments coliques (côlon ascendant, côlon transverse incluant les angles droits et gauche, côlon gauche intégrant le rectum). L'objectif est d'obtenir un score total supérieur ou égal à 7 (sans segment inférieur à 2, c'est-à-dire à 1). Un enregistrement de la coloscopie était systématique. Tous les enregistrements étaient revus par des relecteurs évaluant la préparation colique après lavage.

Résultats

L'âge de réalisation des coloscopies était de 17 ans à 94 ans. Les indications de la coloscopie étaient: Douleurs abdominales: 24%, antécédents familiaux: 22%, Rectorragies: 17%, Surveillance de polypes: 12%, diarrhée: 8%, constipation: 5%, Hémocult +: 3, Autres: 9%. Les actes ont été réalisés en ambulatoire dans 93% des cas. Seul 2% des patients ont vomi l'un ou l'autre des 2 sachets. Sur une échelle analogique allant de 0=excellent à 10=exécrable, le goût du produit était jugé en moyenne à 2. Le score de Boston < à 7 avant lavage était en pourcentage cumulé de 45%. Il tombait après lavage à 12%. Les scores de Boston 7, 8, 9 étaient de 55% en pourcentage cumulés avant lavage. Ils passaient après lavage à 88%. Si on fait une analyse segment par segment avant et après lavage portant sur les score 2 et 3 de Boston, on observe:

	Avant lavage	après lavage
Côlon gauche:	90,7%	96,3%
Côlon transverse	95,8%	98,1%
Côlon droit	86,7%	96%

Conclusion

Le citrafleet R est bien accepté par le patient qui la juge agréable à prendre, les effets secondaires sont minimes. Les scores de Boston 7, 8, 9 sont de 55% avec le produit seul, ils passent à 88% après un lavage d'une durée dans 79% de moins de 5 minutes. Le côlon droit est le segment le moins bien préparé. L'amélioration du score de Boston par le gastroentérologue confirme que la préparation colique est opérateur dépendant.

Structure: Endoscopie – imagerie