RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0032-1305278
Bildmorphologische Differenzialdiagnose der Sinusvenenthrombose
Differential Diagnosis in Imaging of Cerebral Venous ThrombosisPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
04. September 2012 (online)
Hintergrund
Hirnvenen- und Sinusthrombosen (SVT) sind eine ernste neurologische Erkrankung mit einer Letalitätsrate in der akuten Krankheitsphase von etwa 5 % [1]. Etwa 17 % der Patienten erleiden dauerhaft relevante neurologische Defizite [2], lediglich 57 % der Patienten waren nach 6 Monaten beschwerdefrei [3]. Gefürchtete Komplikationen sind neben dem perithrombotischen zerebralen Ödem die venösen Hirninfarkte und -blutungen (30 – 40 % der Fälle) sowie bleibende Liquorresorptionsstörungen mit konsekutiver intrakranieller Druckerhöhung [4]. Zur Therapie wird in der Akutphase eine effektive Antikoagulation mit unfraktioniertem oder niedermolekularem Heparin empfohlen, im Anschluss erfolgt eine orale Antikoagulation für 3 – 6 Monate [5]. Rechtzeitig diagnostizierte und behandelte Patienten haben eine weitaus günstigere Prognose.
Kopfschmerzen sind das häufigste Symptom einer SVT (etwa 90 % der Fälle). SVT-assoziierte Kopfschmerzen sind zudem oft das erste Symptom (> 70 %), können neurologischen Fokalsymptomen Tage und Wochen vorausgehen und bleiben in vielen Fälle das einzige Symptom (> 40 %), insbesondere bei jüngeren Patienten [6] [7].
-
Literatur
- 1 Haghighi AB, Edgell RC, Cruz-Flores S et al. Mortality of cerebral venous-sinus thrombosis in a large national sample. Stroke 2012; 43: 262-264 (Epub 2011 Oct 13)
- 2 de Bruijn SF, de Haan RJ, Stam J. For The Cerebral Venous Sinus Thrombosis Study Group. Clinical features and prognostic factors of cerebral venous sinus thrombosis in a prospective series of 59 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70: 105-108
- 3 Ferro JM, Canhão P, Stam J et al. ISCVT Investigators. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke 2004; 35: 664-670 (Epub 2004 Feb 19)
- 4 Biousse V, Ameri A, Bousser MG. Isolated intracranial hypertension as the only sign of cerebral venous thrombosis. Neurology 1999; 53: 1537-1542
- 5 Diener HC, Putzki N. Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 4.. überarbeitete Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2008
- 6 Cumurciuc R, Crassard I, Sarov M et al. Headache as the only neurological sign of cerebral venous thrombosis: a series of 17 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 1084-1087
- 7 Agostoni E. Headache in cerebral venous thrombosis. Neurol Sci 2004; 25 (Suppl. 03) 206-S210 Review
- 8 Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown Jr RD et al. American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 1158-1192 (Epub 2011 Feb 3)
- 9 Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray’s Anatomie für Studenten. München: Urban & Fischer in Elsevier; 2007