Zur Erfassung der Asthmakontrolle: Stimmen Asthma Control Questionnaire und Asthma Control Test überein?

M Schuler; G Musekamp; K Spanier; M Schwarze; O Göhl; M Wittmann; K Wittmann

doi:10.1055/s-0032-1302582

Pneumologie, Inhaltsverzeichnis

Zur Erfassung der Asthmakontrolle: Stimmen Asthma Control Questionnaire und Asthma Control Test überein?

M Schuler ¹, G Musekamp ², K Spanier ³, M Schwarze ³, O Göhl ⁴, M Wittmann ⁴, K Wittmann ³

¹Institut für Psychotherapie und Medizinische Psychologie, Arbeitsbereich Rehabilitationswissenschaften, Universität Würzburg
²Institut für Psychotherapie und Medizinische Psychologie, Universität Würzburg
³Medizinische Hochschule Hannover, Koordinierungsstelle Angewandte Rehabilitationsforschung
⁴Klinik Bad Reichenhall, Zentrum für Rehabilitation, Pneumologie und Orthopädie

Abstract

Hintergrund: Der Asthma Control Questionnaire (ACQ) und der Asthma Control Test (ACT) werden häufig zur Erfassung der Asthmakontrolle (AC) genutzt. Im deutschen Sprachraum wurde die Übereinstimmung der beiden Instrumente bislang nicht untersucht.

Methode: Bei 113 Asthmapatienten (42% weiblich; 46,9±10,5 Jahre) wurde zu Beginn (T1) und am Ende einer stationären Rehabilitation (T2) die AC mit dem ACQ und dem ACT erfasst. Die Übereinstimmung wurde für kontinuierliche und kategoriale Auswertungen bestimmt. Im ACT gelten Werte >19 als „gut kontrolliert“, im ACQ Werte <0,75 als „sicher gut kontrolliert“ und Werte >1,5 als „sicher schlecht kontrolliert“.

Ergebnisse: Die zwei Messinstrumente korrelieren zu T1 und T2 hoch miteinander (r_t1=0,75; r_t2=0,89). Bei kategorialer Einteilung stimmen die Instrumente in 85–95% der Fälle überein (vgl. Tab.1). So wiesen z.B. 75 von 113 Patienten zu T1 nach beiden Instrumenten eine schlechte AC auf. Die Übereinstimmungskoeffizienten (Yules Y) weisen gute Werte auf.

*Tab.1:* Zusammenhänge zwischen ACT und ACQ zu T1 und T2
		ACQ (0,75) T1			ACQ (1,5) T1
		gut	schlecht	Gesamt	gut	schlecht	Gesamt
ACT	gut	7	22	29	18	11	29
T1	schlecht	1	83	84	9	75	84
	Gesamt	8	105	113	27	86	113
		Yules Y=0,67			Yules Y=0,57
		ACQ (0,75) T2			ACQ (1,5) T2
ACT	gut	36	23	59	52	7	59
T2	schlecht	2	52	54	11	43	54
	Gesamt	38	75	113	63	50	113
		Yules Y=0,73			Yules Y=0,69

Patienten, die nach ACQ (0,75) eine gute AC aufweisen, sind in T1 zu 7/8 und in T2 zu 36/38 auch nach ACT kontrolliert; die drei Ausreißer haben im ACT Werte von 17–19 (Md=18). Patienten mit nach ACQ (1,5) schlechter AC haben jedoch laut ACT in T1 zu 11/86 und in T2 zu 7/50 eine gute AC. Die ACQ-Werte dieser Patienten liegen zu T1 zwischen 1,57 und 2,29 (Md=1,87) und zu T2 zwischen 1,57 und 1,86 (Md=1,57). Umgekehrt haben 9 (T1) bzw. 11 (T2) Patienten nur nach ACQ (1,5) eine gute AC. Diese Patienten weisen im ACT zu T1 Werte von 6–19 (Md=17) und zu T2 Werte von 14–19 (Md=19) auf.

Diskussion: ACQ und ACT stimmen insgesamt gut überein, zu T2 liegt die Übereinstimmung etwas höher als zu T1. Zu T1 unterscheidet sich jedoch eine kleine Subgruppe von Patienten in beiden Instrumenten deutlich. Eine Einstufung der AC nur aufgrund eines der Fragebögen kann deswegen im Einzelfall fehlerbehaftet sein.