Download PDF
Z Gastroenterol 2012; 50(7): 694-698
DOI: 10.1055/s-0031-1299502
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zyklisches Erbrechenssyndrom (CVS) beim Erwachsenen – eine häufig übersehene Erkrankung?

Cyclic Vomiting Syndrome (CVS) in Adults – Frequently Overlooked?
K. Keller
1   II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. T. Münzel)
,
J. Beule
2   Klinik für Innere Medizin des Katholischen Klinikums Mainz (KKM), St. Vincenz und Elisabeth Hospital Mainz (Chefarzt: Prof. Dr. med. W. Dippold)
,
M. Scholz
3   Klinik für Rheumatologie des Katholischen Klinikums Mainz (KKM), St. Vincenz und Elisabeth Hospital Mainz (Chefarzt: PD. Dr. med. P. Härle)
,
M. Pfnür
2   Klinik für Innere Medizin des Katholischen Klinikums Mainz (KKM), St. Vincenz und Elisabeth Hospital Mainz (Chefarzt: Prof. Dr. med. W. Dippold)
,
W. Dippold
2   Klinik für Innere Medizin des Katholischen Klinikums Mainz (KKM), St. Vincenz und Elisabeth Hospital Mainz (Chefarzt: Prof. Dr. med. W. Dippold)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

20 February 2012

27 March 2012

Publication Date:
03 July 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ein Zyklisches Erbrechenssyndrom (englisch: cyclic vomiting syndrome [CVS]) ist eine funktionelle Störung, die in allen Altersgruppen vorkommen kann. Manifestiert sich die Erkrankung erst im Erwachsenenalter, entwickelt sich das CVS meist um das 35. Lebensjahr. Das CVS besteht aus immer wiederkehrenden, weitgehend stereotypen Erbrechensepisoden, die Stunden bis Tage anhalten. Zwischen diesen Erbrechensphasen liegen typischerweise symptomfreie Intervalle von Wochen bis Monaten. Mit seinen Hauptsymptomen aus Übelkeit, Erbrechen und häufig zusätzlichen abdominellen Schmerzen ist es oft nicht einfach, ein CVS von einer Vielzahl anderer Erkrankungen abzugrenzen. Oft dauert es mehrere Monate bis Jahre, bis die definitive Diagnose eines CVS gestellt wird und die Patienten einer adäquaten Therapie zugeführt werden können. Es existiert kein spezifischer Test, um ein CVS nachzuweisen. Die Diagnose eines CVS erfolgt anhand der anamnestischen Schilderungen der Patienten nach Ausschluss anderer Ursachen eines rezidivierenden Erbrechens. Es gibt bisher keine evidenzbasierten Standardbehandlungsregime eines CVS, weder zur Akutbehandlung der Erbrechensphase noch zur Prophylaxe. Die meisten in der Literatur beschriebenen Behandlungsstrategien basieren auf kleinen Fallzahlen und Erfahrungsberichten. Zur Akutbehandlung einer Erbrechensphase kommen Antiemetika, Sedativa und Migränetherapeutika zum Einsatz. Die am häufigsten eingesetzten Wirkstoffe für eine CVS-Prophylaxe sind Amitriptylin und Propranolol.

Abstract

CVS (cyclic vomiting syndrome) is a functional disorder that can occur in all age groups. Adults typically develop CVS in middle age (around the 35th year of life). CVS is characterised by recurrent stereotypic episodes of nausea and vomiting lasting hours or some days. Between these episodes there are intervals free of symptoms. The main symptoms include nausea, vomiting and often abdominal pain. CVS is a rare disorder in adult patients. Because of the lack of awarness, making the correct diagnosis is not easy und often delayed for some months or years. There is no specific test to secure the diagnosis. The accurate diagnosis is based on the typical anamnestic report and the exclusion of other disorders associated with a recurrent vomiting. No standard evidence-based treatment is currently available either to manage the acute vomiting episode or to manage the prophylactic therapy. For the acute treatment of the vomiting episodes antiemetic, antimigraine and sedative medications were used. The medications frequently used for the prophylactic therapy are amitriptyline and propranolol.

Schlüsselwörter

Erbrechen - Zyklisches Erbrechenssyndrom (engl.: cyclic vomiting syndrome) - Migräne - CVS

Key words

vomiting - cyclic vomiting syndrome - migraine - CVS
 

  • Literatur

  • 1 Abell TL, Adams KA, Boles RG et al. Cyclic vomiting syndrome in adults. Neurogastroenterol Motil 2008; 20: 269-284
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Andrews PL. Cyclic vomiting syndrome: timing, targets, and treatment – a basic science perspective. Dig Dis Sci 1999; 44 (08) 31S-38S
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Bingel U, Evers S, Reister F et al. Behandlung der Migräne und idiopathischer Kopfschmerzsyndrome in Schwangerschaft und Stillzeit. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde 2009; 28 (12) 896-906
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Boles RG, Lovett-Barr MR, Preston A et al. Treatment of cyclic vomiting syndrome with coenzyme Q10 and amitriptyline, a retrospective study. BMC Neurology 2010; 10 (10) 1-5
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Boles RG, Williams JC. Mitochondrial disease and cyclic vomiting syndrome. Dig Dis Sci 1999; 44: 103S-107S
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Camilleri M, Carlson P, Zinsmeister AR et al. Mitochondrial DNA and gastrointestinal motor and sensory functions in health and functional gastrointestinal disorders. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2009; 296: 510-517
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Chelimsky G, Madan S, Alshekhlee A et al. A comparison of dysautonomias comorbid with cyclic vomiting syndrome and with migraine. Gastroenterol Res Pract 2009; 701019. Epub 2010 Jan 6
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Chow S, Goldman RD. Treating children’s cyclic vomiting. Can Fam Physician 2007; 53 (03) 417-419
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Clouse RE, Sayuk GS, Lustman PJ et al. Zonisamid or levetiracetam for adults with cyclic vomiting syndrome: a case series. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (01) 44-48
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Diener HC, Frische G, Obermann M et al. Therapie der Migräne. In: Diener HC, Putzki N, (Hrsg) Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2008: 654-681
    Search in Google Scholar
  • 11 Duckett A, Pride P. Cyclic vomiting syndrome in an adult patient. J Hosp Med 2010; 5: 251-252
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Evers S, Kropp P, Pothmann R et al. Therapie ideopatischer Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter. Nervenheilkunde 2008; 27: 1127-1137
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Fleisher DR, Gornowicz B, Adams K et al. Cyclic vomiting syndrome in 41 adults: the illness, the patients, and problems of management. BMC Medicine 2005; 3 (20) 1-12
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Fleisher DR, Matar M. The cyclic vomiting syndrome: a report of 71 cases and literature review. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 17 (04) 361-369
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Forbes D, Fairbrother S. Cyclic nausea and vomiting in childhood. Aust Fam Physician 2008; 37 (01) 33-36
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Haan J, Kors EE, Ferrari MD. Familiar cyclic vomiting syndrome. Cephalgia 2002; 22: 552-554
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Haghighat M, Rafie SM, Dehghani SM et al. Cyclic vomiting syndrome in children: experience with 181 cases from southern Iran. World J Gastroenterol 2007; 23 (12) 1833-1836
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Hejazi RA, Reddymasu SC, Namin F et al. Efficacy of tricyclic antidepressant therapy in adults with cyclic vomiting syndrome: a two-year follow-up study. J Clin Gastroenterol 2010; 44 (01) 18-21
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Hikita T, Kodama H, Nakamoto N et al. Effective prophylactic therapy for cyclic vomiting syndrome in children using valproate. Brain Dev 2009; 31 (06) 411-413
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Li BU, Lefevre F, Chelimsky GG et al. North american society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition consensus statement on diagnosis and management of cyclic vomiting sybdrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47 (03) 379-393
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 McOmber MA, Shulman RJ. Pediatric functional gastrointestinal disorders. Nutr Clin Pract 2008; 23 (03) 268-278
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Mutschler E. Arzneimittelwirkungen. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlags GmbH; 2008
    Search in Google Scholar
  • 23 Namin F, Patel J, Lin Z et al. Clinical, psychiatric and manometric profile of cyclic vomiting syndrome in adults and response to ricyclic therapy. Neurogastroenterol Motil 2007; 19 (03) 196-202
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Pareek N, Fleisher DR, Abell T. Cyclic vomiting syndrome: What a gastroenterologist needs to know. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2832-2840
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Prakash C, Clouse RE. Cyclic vomiting syndrome in adults: clinical features and response to tricyclic antidepressants. Am J Gastroenterol 1999; 94 (10) 2855-2860
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut 1999; 45: 1160-1168
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Shin YK, Kwon JG, Kim KY et al. A case of cyclic vomiting syndrome responding to gonadotropin-releasing hormone analogue. J Neurogastrenterol Motil 2010; 16 (01) 77-82
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Sontineni SP, Chaudhary P, Sontineni V et al. Cannabinoid hyperemesis syndrome: clinical diagnosis of an underrecognised manifestation of chronic cannabis abuse. World J Gastroenerol 2009; 15 (10) 1264-1266
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Talley NJ. Functional nausea and vomiting. Aust Fam Physician 2007; 35 (09) 694-697
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Venkatesan T, Tarbell S, Adams K et al. A survey of emergency department use in patients with cyclic vomiting syndrome. BMC Emergency Medicine 2010; 10 (04) 1-5
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Yang HR. Recent concepts on cyclic vomiting syndrome in children. J Neurogastroenterol Motil 2010; 16 (02) 139-147
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar