Interdisziplinäre Behandlung der Morbiden Adipositas

Einleitung: Das Krankheitsbild der morbiden Adipositas wird durch mehrere Symptom-komplexe verschiedener medizinischer Fachgebiete definiert, diagnostiziert und behandelt. Aktuell werden 7% der Gesundheitskosten in Deutschland durch adipositasassoziierte Erkrankungen verursacht. Seit 2009 werden ca. 35 Patienten mit morbider Adipositas (BMI >40 und begleitender ventilatorischer Insuffizienz) durch das Adipositaszentrum Dresden – Neustadt, dem Fachkrankenhaus Coswig und der Selbsthilfegruppe „Die Mollybetiker Dresden“ e.V. gemeinsam behandelt. Exemplarisch wird die Normalisierung von Funktionsparametern an einem Beispiel dargestellt nach Durchführung einer bariatrischen Therapie.

Ergebnisse:	Funktionsparameterverlauf	(KG 162cm, 57Jahre, w)
(OP: Sleeve resection 11/09)	vor OP	2011
Gewicht (kg)	166	134
RR – Präparate	3	1
Insulineinheiten (/Tag)	60 IE	0 IE
Alltagsmobilität	Rollstuhl	zu Fuß
pO2 Nacht (kPa)	6,8	9,1
pCO2 (kPa)	7,8	6,5
VC IN (Liter/% Soll)	1,9/66	2,4/83

Diskussion: 2009 bestand für ca. 100 Patienten im Fachkrankenhaus-Coswig die Indikation zur intermittierenden nichtinvasiven Beatmung. Bei 30% lag die Ursache in einem OHS. Die unmittelbare Weiterbetreuung durch das Stoffwechselzentrum am Krankenhaus Dresden-Neu-stadt soll eine langfristige Gewichtsreduktion erreichen. Die internistische Abklärung dient dem Ausschluss sekundärer Ursachen der Adipositas, der Diagnostik von Komorbiditäten. Sollten medizinisch begleitete diätetischen Maßnahmen nicht zu einer ausreichenden Gewichts-reduktion führen, wird über die Durchführung eines individuell geeigneten bariatrischen Ein-griffes entschieden (restriktiv/malabsorbtiv). Die Adipositaschirurgie ist international als ef-fektive Maßnahme anerkannt. Sie zeigt am Beispiel eine vollständige Normalisierung der Lungenfunktion und die Voraussetzungen für die Beendigung der nichtinvasiven Beatmung.