Aus Praxis & Klinik – Informationsbroschüre verbessert Darmvorbereitung

Der Aussagekraft der Koloskopie hängt in besonderem Maße von einer guten Darmreinigung ab, denn nur ein absolut sauberer Darm erlaubt die Detektion von kleinen und flachen Veränderungen. Patienten erhalten in der Regel im Aufklärungsgespräch und im anschließenden Gespräch mit Pflege- und Assistenzpersonal mündliche Erklärungen, wie sie sich vorbereiten sollen, was zu beachten ist, wie der Eingriff abläuft, wie sie sich nachher verhalten sollen, etc. Erfahrungsgemäß kann ein Mensch gerade in Stresssituationen, wie einem Arztbesuch, nicht alle Informationen abspeichern. Schriftliche Informationen sind in diesen Situationen hilfreich. Daher wurden in vielen Kliniken und Praxen spezielle Flyer entwickelt, in denen Patienten zusätzlich zum Gespräch schriftliche Informationen über die Vorbereitung zur Koloskopie erhalten. Diese erklären Vorbereitungsmaßnahmen sowie Verhaltenshinweise vor und nach der Endoskopie. Einige Hersteller bieten darüber hinaus produktspezifische Informationen für Patienten an.

Amerikanische Wissenschaftler sind der Frage nachgegangen, welchen Effekt diese Informationsbroschüren auf die Qualität der Darmvorbereitung haben [ 1 ], [ 2 ]. Sie ermittelten zunächst anhand von Interviews mit 15 Patienten, 10 Gastroenterologen und 5 Pflegekräften Wissenslücken und Erfahrungen mit der Darmvorbereitung. Daraufhin wurde ein spezieller Flyer entwickelt, der mit 60 Patienten getestet und abschließend überarbeitet wurde. Dieser auf Praktikabilität überprüfte Bogen wurde dann in einer randomisierten Studie eingesetzt, die insgesamt 436 Patienten umfasste. 216 Patienten bekamen zum Aufklärungsgespräch den Informationsflyer (Interventionsgruppe), während 220 nur die mündliche Erklärung erhielten (Kontrollgruppe). Zwei verblindete Untersucher wussten nicht, welcher Patient wie vorbereitet wurde. Das Ergebnis der Darmvorbereitung wurde mit dem Ottawa Score ermittelt.

Für die sog. Intention-to-treat-Analyse konnten 132 bzw 134 Patienten ausgewertet werden. Diese Analyse eignet sich besonders, um die Verhältnisse der Praxis realitätsnah darzustellen. Hier zeigten die Patienten, die eine Informationsbroschüre erhalten hatten, eine statistisch signifikant bessere Darmvorbereitung (68 vs. 46 %, p = 0,054). Weitere durchgeführte statistischer Analysen bestätigten die bessere Vorbereitung der Interventionsgruppe [ 1 ], [ 2 ].

Ulrike Beilenhoff, Ulm

• Quellen

• 1 Spiegel BMR, Talley J, Shekelle P et al. Development and Validation of a Novel Patient Educational Booklet to Enhance Colonoscopy Preparation. Am J Gastroenterol 2011; 106: 875-883
• 2 Kommentar von J. Weiss. Z Gastroenterol 2011; 49: 1232