Einflussfaktoren auf die Wahrnehmung der Behandlungsqualität in der Geburtshilfe – Die Bedeutung von demografischen Variablen, einrichtungsspezifischen Parametern sowie der subjektiven Einschätzung der erbrachten Leistungen

Ziel: Patienten stellen eine einzigartige Informationsquelle bezüglich Bereichen, in welchen die Behandlungsqualität noch Optimierungsbedarf aufweist, dar[1]. Verschiede Aspekte des Krankenhausaufenthaltes, patientenbezogene Variablen sowie das Setting spielen hierbei eine Rolle[2, 3]. Diese Studie untersuchte, welche Faktoren die Wahrnehmung der Behandlungsqualität in der Geburtshilfe beeinflussen.

Methodik: In der Untersuchung wurde eine Stichprobe von 1433 zufällig ausgewählten Patientinnen aus dem Regierungsbezirk Dresden ausgewertet, die im Jahr 2010 ein Kind lebend geboren hatten. Die Daten wurden mittels eines anonymen Fragebogens erhoben, welcher patienten- und einrichtungsbezogene Merkmale sowie die Einschätzung erbrachter Leistungen während des Krankenhausaufenthaltes erfasste. Bivariate und multivariate Techniken wurden verwendet, um Beziehungen zwischen den erfassten Indikatoren und der Gesamtzufriedenheit aufzudecken (α≤0,05).

Ergebnis: Insgesamt waren circa 85% der Patientinnen mit ihrem Krankenhausaufenthalt zufrieden oder sehr zufrieden. Ältere Patientinnen im Alter von 31–40 Jahren schätzten die Behandlungsqualität positiver ein als jüngere (P < 0,001). Eine als zu lang empfundene Verweildauer (P < 0,001) und das Vorhandensein von Komplikationen im Anschluss an die Behandlung wirkten sich negativ auf die Zufriedenheit aus (P < 0,001). In der multivariaten Analyse waren die stärksten Einflussfaktoren auf die Wahrnehmung der Behandlungsqualität die Freundlichkeit des Pflegepersonals (OR: 2,91), Einschätzung des Behandlungsergebnisses (OR: 2,78) sowie die Organisation von Untersuchungen (OR: 1,62). Die Kommunikation mit Ärzten hatte keinen Einfluss.

Schlussfolgerung: Patientenspezifische Merkmale sowie medizinische Parameter beeinflussen die Wahrnehmung der Behandlungsqualität in der Geburtshilfe. Besonders bedeutsam ist hierbei die Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Patientin. Die Kommunikation mit Ärzten spielt hingegen eine geringere Rolle.

Tab.1: Ergebnisse der multivariaten Analyse: Einflussfaktoren auf die Wahrnehmung der Behandlungsqualität

Variable	P-Wert	OR (95%-Konfidenzintervall)
Organisation der Aufnahme	n.s.
Kenntnisse der Ärzte über die Krankheitsvorgeschichte	=0,022	1,42 (1,05–1,92)
Beantwortung von Fragen durch die Ärzte	=0,021	1,44 (1,06–1,96)
Persönliche ärztliche Betreuung	n.s.
Informationen zu bevorstehender Operation	n.s.
Information zur Anästhesie	n.s.
Information zur Medikation	=0,016	1,36 (1,06–1,74)
Organisation von Untersuchungen	<0,001	1,62 (1,23–2,13)
Organisation der Entlassung	<0,001	1,54 (1,25–1,90)
Freundlichkeit des Pflegepersonals	<0,001	2,91 (2,14–3,95)
Freundlichkeit der Ärzte	n.s.
Zimmerausstattung	<0,001	1,54 (1,18–2,0)
Sauberkeit	n.s.
Qualität der Mahlzeiten	<0,001	1,44 (1,17–1,76)
Einschätzung des Behandlungsergebnisses	<0,001	2,78 (2,04–3,79)
Verweildauer	=0,03
angemessen (Ref.)
zu kurz	n.s.
zu lang	<0,001	2,98 (1,66–5,32)
keine Beurteilung	n.s.
n.s.: nicht signifikant; N=1389; Backward Stepwise Likelihood Ratio Logistic Regression; Einschluss der in der bivariaten Analyse statistisch signifikanten (P 0,05) Variablen; Nagelkerke-R-Quadrat: 0,60; Hosmer-Lemeshow-Test: Chi-Quadrat: 7,28, P=0,51

Literatur: [1] Epstein KR, Laine C, Farber NJ, Nelson EC, Davidoff F (1996) Patients’ perceptions of office medical practice: Judging quality through the patients’ eyes. American Journal of Medical Quality, 11: 73-80. [2] Finkelstein BS, Singh J, Silvers JB, Neuhauser D, Rosenthal GE (1998) Patient and hospital characteristics associated with patient assessments of hospital obstetrical care. Med Care 36(8 Suppl): AS 68-78. [3] Jackson JL, Chamberlin J, Kroenke K (2001) Predictors of patient satisfaction. Social Science and Medicine, 51: 609-620.

Behandlungsqualität - Evaluation - Geburtshilfe - Patientenperspektive - Qualitätsbewertung