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DOI: 10.1055/s-0031-1293244
Fetales Fibronektin in Ergänzung zur Zervixlängenmessung bei Patientinnen mit vorzeitigen Wehen
Ziel: Ziel war die Wertigkeit von Zervixlänge (Cx) und fFN bei symptomatischen Patientinnen.
Methodik: Im Rahmen einer Multicenter Doppelblind-Studie erfolgte der Einschluss von symptomatischen Patientinnen mit einer Einlingsschwangerschaft zwischen 23+0–33+6 SSW. Bei der Spekulumuntersuchung erfolgte die Abstrichentnahme auf fFN und die Auswertung durch das rapid fFN TLiq-System. Die Ergebnisse wurden verblindet und post partum ausgewertet. Die Cx wurde durch transvaginalen Ultraschall gemessen.
Ergebnis: 136 Patientinnen wurden bisher ausgewertet.Das mittlere Alter der Patientinnen betrug 28 Jahre.Das Gestationsalter bei Aufnahme betrug 28+3 SSW und bei Entbindung 37+3 SSW.Die mittlere Cx ergab 24,8mm.Das mittlere Aufnahme-Entbindungsintervall (AD) lag bei 62.8 Tagen.Bei neg. fFN betrug das mittlere GA bei Entbindung 38.3 SSW (30–42 SSW) und das AD 68.6 Tage (3–127). Bei pos Ergebnis betrug das mittlere GA bei Entbindung 34+3 SSW (27–40) und das AD 33.9 Tage (0–113). Die Cx bei neg Ergebniss war durchschnittlich 26.3mm (1–49) lang, bei pos 16.7mm (3–44). Patientinnen, die < 37+0SSW entbunden wurden, waren bis auf eine Patientin (Cx> 25mm,fFN neg) entweder pos für fFN oder Cx ≤15mm. 111 Pat. (81.6%) zeigten einen neg Test, 25 (18,4%) einen pos. 17 Frauen (12.5%) wurden < 35 SSW entbunden.22 (16.2%) zwischen 34+0 und 36+6SSW und 102 (75%) ≥ 37+0SSW.11/17 (65%), waren fFN pos, AD 14 Tage (0–43). 6/17waren (35%) neg, AD 33 Tage (3–57).Bei pos fFN und Cx ≤ 15mm, 16–20mm und ≥ 20mm betrug das mittlere AD: 29, 37 und 39 Tage.3 Patientinnen wurden innerhalb von 48h, 5 < 7Tage und 8 < 14 Tagen entbunden(Tab1)Bei neg fFN und Cx ≤15mm, 16–20mm und ≥20mm betrug das mittlere AD: 62, 73 und 71 Tage. Keine Patientinnen wurde innerhalb von 48h, 1 < 7 Tage und 3 < 14 Tagen entbunden (Tab. 1).
|
POSITIV |
AD |
|||
|
<48h |
<7d |
<14d |
>14d |
|
|
1–5mm |
0 |
0 |
0 |
3 |
|
6–10mm |
1 |
2 |
3 |
2 |
|
11–15mm |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
16–20mm |
2 |
2 |
3 |
6 |
|
21–25mm |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
>25mm |
0 |
0 |
0 |
3 |
|
Σ |
3 |
5 |
8 |
17 |
|
NEGATIV |
AD |
|||
|
|
<48h |
<7d |
<14d |
>14d |
|
1–5mm |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
6–10mm |
0 |
0 |
0 |
10 |
|
11–15mm |
0 |
0 |
0 |
12 |
|
16–20mm |
0 |
0 |
0 |
13 |
|
21–25mm |
0 |
0 |
0 |
11 |
|
>25mm |
0 |
0 |
2 |
61 |
|
Σ |
0 |
1 |
3 |
109 |
Schlussfolgerung: Patientinnen, welche vor 34+0SSW entbunden wurden, waren entweder fFN pos oder Cx ≤ 15mm (16/17 → 94%) Keine neg. getestete Patientin mit Cx> 5mm ≤ 25mm wurde innerhalb der nächsten 14Tage entbunden.
Zervixlängenmessung - drohende Frühgeburt - fetales Fibronektin - vorzeitige Wehen