Endoscopy 2011; 43 - A81
DOI: 10.1055/s-0031-1293109

VALORACIÓN ENDOSCÓPICA DE LA AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL DE LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED: COMPARATIVA DEL RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO SEGÚN EL ÁREA ANATÓMICA BIOPSIADA

FJ García-Alonso 1, V Busto Bea 1, R Martín-Mateos 1, S Lozano-Cerrada 2, I Lucea 2, AI González-Tallón 1, M Calbacho 2, JÁ González Martín 1, D Boixeda de Miquel 1
  • 1Servicio de Gastroenterología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid
  • 2Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Ramón y Cajal, Madrid

Introducción: La enfermedad injerto contra huesped (EICH) implica una importante mortalidad tras el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). La afectación gastrointestinal (GI) es frecuente, pero clínicamente indiferenciable de la secundaria a fármacos o infecciones. El diagnóstico es histológico, pero carecemos de consenso acerca del mejor enfoque endoscópico. Nuestro objetivo es evaluar la sensibilidad de distintas áreas de biopsia en el diagnóstico de EICH.

Material y Métodos: Recogimos datos clínicos-analíticos y endoscópicos de todos los pacientes con diagnóstico histológico de EICH GI con toma de biopsias en al menos 2 áreas anatómicas distintas entre 1997 y 2010. Los hallazgos endoscópicos se clasificaron según la lesión más grave observada siguiendo la secuencia mucosa normal, edema, eritema, nodularidad, erosiones y úlceras. Las areas de biopsia se dividieron en estómago, duodeno, recto, colon izquierdo, derecho e íleon.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (16 varones) con una mediana de edad de 34 años (rango intercuartílico (RIC): 17–48). Los diagnósticos más frecuentes fueron leucemia mieloide aguda (28%), linfoide aguda (28%) y linfoma no Hodgkin (20%). Los síntomas aparecieron una mediana de 38.5días tras el TPH (RIC: 22–110) y fueron diarrea (76%), dolor abdominal (52%), rash cutáneo (32%) y hemorragia digestiva baja (28%) entre otros. Los hallazgos endoscópicos variaban desde úlceras (20%) hasta mucosa normal (20%). El rendimiento diagnóstico se presenta en la tabla adjunta; excluyéndose colon derecho e íleon del análisis por muestra insuficiente.

Estómago

Duodeno

Recto

Colon izquierdo

Pacientes explorados

16

16

17

17

Pacientes biopsiados

13

14

13

14

Biopsias positivas

8

8

11

9

Sensibilidad

61.5%

57.1%

84.6%

64.2%

Conclusiones: Los síntomas gastrointestinales más frecuentes al diagnóstico fueron diarrea y dolor abdominal. Los hallazgos endoscópicos resultaron inespecíficos, con mucosa macroscópicamente normal en el 20%. Las biopsias rectales presentaron la mayor sensibilidad (84.6%) mientras que las demás áreas analizadas oscilaban del 57 al 64%.