Introducción: La enfermedad injerto contra huesped (EICH) implica una importante mortalidad tras
el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). La afectación gastrointestinal
(GI) es frecuente, pero clínicamente indiferenciable de la secundaria a fármacos o
infecciones. El diagnóstico es histológico, pero carecemos de consenso acerca del
mejor enfoque endoscópico. Nuestro objetivo es evaluar la sensibilidad de distintas
áreas de biopsia en el diagnóstico de EICH.
Material y Métodos: Recogimos datos clínicos-analíticos y endoscópicos de todos los pacientes con diagnóstico
histológico de EICH GI con toma de biopsias en al menos 2 áreas anatómicas distintas
entre 1997 y 2010. Los hallazgos endoscópicos se clasificaron según la lesión más
grave observada siguiendo la secuencia mucosa normal, edema, eritema, nodularidad,
erosiones y úlceras. Las areas de biopsia se dividieron en estómago, duodeno, recto,
colon izquierdo, derecho e íleon.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (16 varones) con una mediana de edad de 34 años (rango
intercuartílico (RIC): 17–48). Los diagnósticos más frecuentes fueron leucemia mieloide
aguda (28%), linfoide aguda (28%) y linfoma no Hodgkin (20%). Los síntomas aparecieron
una mediana de 38.5días tras el TPH (RIC: 22–110) y fueron diarrea (76%), dolor abdominal
(52%), rash cutáneo (32%) y hemorragia digestiva baja (28%) entre otros. Los hallazgos
endoscópicos variaban desde úlceras (20%) hasta mucosa normal (20%). El rendimiento
diagnóstico se presenta en la tabla adjunta; excluyéndose colon derecho e íleon del
análisis por muestra insuficiente.
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Estómago
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Duodeno
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Recto
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Colon izquierdo
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Pacientes explorados
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16
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16
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17
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17
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Pacientes biopsiados
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13
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14
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13
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14
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Biopsias positivas
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8
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8
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11
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9
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Sensibilidad
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61.5%
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57.1%
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84.6%
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64.2%
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Conclusiones: Los síntomas gastrointestinales más frecuentes al diagnóstico fueron diarrea y dolor
abdominal. Los hallazgos endoscópicos resultaron inespecíficos, con mucosa macroscópicamente
normal en el 20%. Las biopsias rectales presentaron la mayor sensibilidad (84.6%)
mientras que las demás áreas analizadas oscilaban del 57 al 64%.
