Endoscopy 2011; 43 - A57
DOI: 10.1055/s-0031-1293085

UTILIDAD DE LA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA (VCE) EN HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO (HDOO)

M Navajas-Laboa 1, A Orive-Calzada 1, M Durán-Rigueira 1, S Torres-Burgos 1, M Aguirresarobe 1, M López-López 1, JA Arévalo-Serna 1, L Bridet 1, A Bernal-Martínez 1, JL Cabriada-Nuño 1
  • 1Hospital de Galdakao-Usánsolo, Galdakao (Bizkaia)

Introducción: El 5% de los pacientes con hemorragia digestiva presenta una HDOO, que se define como aquella hemorragia gastrointestinal de etiología desconocida que persiste o recidiva tras una gastroscopia y colonoscopia inicial negativa. Hasta un 75% de las HDOO tienen su origen en el Intestino Delgado. Las HDOO se clasifican en: -HDOO Oculta (HDOOO): se presenta como SOH positivo y/o anemia ferropénica sin pérdida de sangre visible o evidente. -HDOO Manifiesta (HDOOM): Hematemesis, melena o hematoquecia. La VCE se recomienda como la primera prueba a realizar ante una HDOO.

Objetivo: Exponer nuestros resultados en el estudio del intestino delgado mediante VCE en pacientes con HDOO.

Material y Pacientes: Estudio descriptivo retrospectivo, sobre la base de datos recogida prospectivamente de pacientes estudiados mediante VCE en nuestro centro entre Enero del 2009 y Diciembre del 2010. Se realizaron en este periodo un total de 152 estudios con VCE. De estos, 127 (83,55%) se indicaron por HDOO. T. de seguimiento 6,03±3,603 meses.

Resultados: Conseguimos, estudio completo de ID en 93,7%. 92 estudios se indicaron por HDOOO y 35 por HDOOM. La capacidad diagnóstica en los pacientes con HDOOO fue del 48,9%, encontrando hallazgos al alcance de endoscopia convencional clínicamente significativos en 24/92 (26,08%). En 42/92 (45,65%) de los pacientes con HDOOO el resultado de la cápsula fue negativo, persistiendo la anemia sólo en 8/42 (19%) en el seguimiento posterior. La capacidad diagnóstica en la HDOOM fue del 71,4%, encontrando hallazgos significativos fuera del intestino delgado en 11/35 (31,4%). En 9/35 (25,7%) de los pacientes con HDOOM se obtuvieron resultados negativos, sin recidivar la hemorragia en ninguno hasta hoy.

Conclusiones: La VCE juega un papel importante en pacientes con HDOO,. En estos pacientes, es relativamente frecuente el hallazgo de patología fuera del ID, por lo que recomendamos repetir gastroscopia y colonoscopia, previos a VCE. La VCE resulta más rentable en el diagnóstico de HDOO manifiesta que en la HDOO oculta. En pacientes con HDOO y VCE negativa resulta poco probable el resangrado por lo que, parece razonable mantener una actitud expectante.