ANALISIS DE POSIBLES VARIABLES QUE INFLUYAN EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LOS ADENOMAS COLORRECTALES

Introduccion: Actualmente se discuten los posibles factores que influyen en la tasa de adenomas diagnosticados endoscópicamente.

Objetivos: Analizar los posibles factores relacionados con la frecuencia del diagnóstico colonoscópico de adenomas.

Pacientes y Metodos: Revisamos 1000 colonoscopias ambulatorias consecutivas. Comparamos las tasas de adenomas registradas, según: A.- Parámetros del paciente: sexo, edad <65 años, motivo de la exploración (sintomático ó asintomático con antecedentes personales ó familiares de lesiones neoplásicas colónicas). B.- Parámetros de la exploración: colonoscopia realizada en jornada de mañana/tarde, principio/final de cada sesión, limpieza del colon y endoscopista.

Resultados: Exploramos 469 hombres y 531 mujeres, edad media de 57,5±13,9 años, siendo el 67,44% <65 años. Un 56,3% de las colonoscopias se efectuaron en jornada de mañana y 43,7% de tarde. La tasa global de adenomas fue 32,2%. Los adenomas fueron mas frecuentes en varones: 40% versus mujeres: 27,5%, p=0,00004; OR=1,75 (1,33–2,31) y en ≥65 años: 44,2% versus 28,1%, p=0,0000005; OR=2,03 (1,52–2,71). Los casos sintomáticos presentaron menos adenomas: 25,9% frente a los asintomáticos con antecedentes: 40,5%, p=0,000001; OR=1,95 (1,47–2,57). Con respecto a los pacientes sintomáticos, la tasa de adenomas fue superior en los casos de antecedente personal de pólipos: 45,6%, OR=2,39 (1,69–3,38), antecedente personal de cáncer: 41,8%, p=0,006; OR=2,05 (1,117–3,58) y antecedente familiar de cáncer: 35,1%, p=0,01; OR=1,54 (1,08–2,19). No encontramos diferencias significativas en la frecuencia de adenomas en relación con la limpieza de la colonoscopia, jornada de mañana o tarde, al principio o final de cada jornada ni el explorador.

Conclusiones: 1.- El sexo masculino y la edad ≥65 años se relacionan con una mayor frecuencia de adenomas. 2.- Los pacientes sintomáticos tienen menos adenomas que los asintomáticos con antecedentes. El riesgo de presentarlos es mayor en los casos de antecedente personal de pólipos, seguido por el antecedente personal de cáncer y el antecedente familiar de carcinoma colorrectal. 3.- Ni el horario en el que se efectúa la colonoscopia ni su grado de limpieza ni el endoscopista han influido significativamente en la frecuencia de adenomas diagnosticados.