Endoscopy 2011; 43 - A39
DOI: 10.1055/s-0031-1293067

SEDACIÓN CON PROPOFOL EN ECOENDOSCOPIA GUIADA POR ENDOSCOPISTAS PARA PACIENTES DE ALTO RIESGO. ANÁLISIS DE SEGURIDAD Y UTILIDAD

E Redondo Cerezo 1, J Martínez Cara 1, M Ojeda Hinojosa 1, A Matas Cobos 1, C González Artacho 1, V Martos Ruiz 1, D Sánchez Capilla 1, M López de Hierro 1, J de Teresa Galván 1
  • 1Unidad de Endoscopia Digestiva, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Introducción: La sedación guiada por endoscopistas para pacientes de alto riesgo suele limitarse por dudas acerca de su seguridad, existiendo pocos estudios en este grupo de pacientes. Presentamos un estudio observacional, prospectivo en pacientes de alto riesgo.

Pacientes y Métodos: Entre Octubre-2009 y Septiembre-2011 realizamos 654 sedaciones para USE. De este grupo 208 pacientes (31,8%) fueron clasificados en los grupos ASA 3 (152) y ASA 4 (56). El protocolo de administración consistió en dosis de 0,5mg/kg en pacientes ASA-III y 0,25mg/kg en ASA-IV. Durante el procedimiento los pacientes recibieron oxígeno en gafas nasales (10 L/min). Se monitorizaron las constantes del paciente (T.A., pulso y saturación de oxígeno) y tolerancia. Analizamos tiempo de inducción, duración del procedimiento y tiempos de recuperación. La sedación fue controlada por una enfermera entrenada, bajo las directrices del endoscopista. Medimos complicaciones, y satisfacción del paciente y endoscopista. Se emplearon test estadísticos de t de Student, U de Mann-Whitney, Chi-cuadrado o exacto de Fisher.

Resultados: La edad media de nuestros pacientes fue de 70,94 años (47,2% mujeres). La dosis media de propofol fue de 157±75mg. Los pacientes bajo riesgo recibieron dosis significativamente superiores (210±94; p=0,003). No hubo diferencias en constantes vitales, complicaciones o variables relacionadas con el procedimiento. Los tiempos de inducción, exploración (21±11min en bajo riesgo vs.20±9) y recuperación no mostraron diferencias significativas. Las complicaciones menores aparecieron en un 9%, la más frecuente la hipoxemia (7,5%), sin que se produjese mortalidad. No hubo diferencias en incidencia de complicaciones con el grupo de bajo riesgo. La satisfacción global de pacientes y endoscopistas fue excelente.

Conclusión: La sedación con propofol guiada por endoscopistas para la USE en pacientes de alto riesgo es segura. La eficacia y tolerabilidad de procedimientos prolongados en estos pacientes no justifican su exclusión de protocolos de sedación guiada por endoscopistas.