GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA BAJO SEDACIÓN CON PROPOFOL CONTROLADA POR ENDOSCOPISTA

Introducción: La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es una técnica endoscópica que suele realizarse en pacientes de riesgo anestésico elevado. El propofol es un agente hipnótico usado cada vez con más frecuencia en procedimientos endoscópicos básicos. Existen pocos trabajos que valoren la seguridad del propofol en procedimientos de endoscopia avanzada cuando éste es utilizado por el endoscopista.

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad del propofol cuando es administrado por el endoscopista frente a cuando es administrado por el anestesista durante la realización de una PEG.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de las PEG realizadas desde junio del 2008 hasta agosto del 2011. El fármaco utilizado fue el propofol que se administró en bolos ajustando la dosis al peso del paciente. En todos los casos se realizó el procedimiento con 2 gastroenterólogos, 1 enfermero y 1 auxiliar de enfermería. El anestesista estuvo presente en 40 procedimientos (53,33%).

Resultados: Se realizaron 75 procedimientos, entre ellos ASA III (81%) y ASA IV (19%). La edad media de los pacientes fue de 79,83 años, y el sexo predominante fue el femenino con 54 casos (72%). El responsable de la sedación fue el anestesista en 40 procedimientos (53,33%) y el endoscopista en 35 (46,67%). No se registró ninguna complicación grave y no hubo diferencias en cuanto a la dosis de propofol, tiempo de la exploración, grado de satisfacción y momento del alta. Sólo en dos pacientes, el procedimiento no se pudo llevar a cabo por no localizarse el sitio de punción. Se objetivó infección del estoma en 4 pacientes (5,33%), siendo este porcentaje menor que el comunicado en otros trabajos (13%).

Conclusiones: La sedación con propofol realizada por personal no anestesista en enfermos con riesgo anestésico elevado es una posibilidad eficaz y segura. Estos hallazgos deberían ser confirmados en ensayos clínicos aleatorizados.