UTILIDAD DE LA AMILASA SERIADA A LAS 6 Y LAS 24 HORAS PARA PREDICIR LA PANCREATITIS POSTCPRE

Objetivo: Analizar el rendimiento de la amilasa medida 6horas y 24 horas después de la CPRE, en el diagnóstico de la pancreatitis post CPRE.

Pacientes y Métodos: Inicialmente se incluyeron de manera prospectiva los datos de 1607 CPRE realizadas sobre 1261 pacientes desde marzo de 2001 hasta agosto de 2006. Finalmente fueron seleccionados para el estudio 1075 procedimientos por estar disponibles los datos de la amilasa medida a las 6 y las 24h de la intervención. Se consideró como valor normal de la amilasa hasta 100UI.

Resultados: La edad media fue de 71,6 años (14,7) y el 51,2% fueron mujeres. La pancreatitis post CPRE ocurrió en 43 pacientes (4%) siendo leve en 22 (2%), moderada en 12 (1,2%) y grave en 9 (0,8%). El valor medio de la amilasa a las 6 horas fue de 315 (DE: 1384,48) en los pacientes sin pancreatitis y de 3172 (2442,1) en los pacientes con pancreatitis (p Valor:0,00). A las 6 horas el 93% de los pacientes con pancreatitis presentaban una elevación de la amilasa, siendo en el 79% de los pacientes 10 veces su valor normal. A las 24 horas el 97,7% de los pacientes presentaron una amilasa elevada, siendo en el 83,7% de los casos 10 veces su valor normal. Los pacientes con pancreatitis moderada- severa no presentaron un mayor nivel de amilasa ni las 6 ni a las 24 horas. En la siguiente tabla se muestran el rendimiento diagnóstico de los distintos niveles de amilasa.

TIEMPO	NIVEL DE AMILASA	SENSIBILIDAD	VPP
6 horas	> límite normal	40/43 (93%)	40/718 (5,6%)
	>3 veces limite normal	38/43 (88,3%)	38/276 (13,8%)
	>5 veces límite normal	35/43 (81,4%)	35/174 (20,1%)
	>10 veces límite normal	34/43 (79,1%)	34/107 (31,8%)
24 horas	> limite normal	42/43 (97,7%)	42/635 (6,6%)
	>3 veces límite normal	40/43 (93%)	40/222 (18%)
	>5 veces limite normal	40/43 (93%)	40/153 (26,1%)
	>10 veces límite normal	36/43 (83,7%)	36/92(39,1%)

Conclusiones: Realizar una determinación precoz de amilasa permite la rápida de detección pancreatitis en 93% de los pacientes. Prácticamente el 100% de los pacientes con pancreatitis postCPRE presentan un valor elevado de amilasa a las 24 horas. No obstante, el valor predictivo positivo de la amilasa es bajo.