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DOI: 10.1055/s-0031-1293043
PROTESIS METALICA CUBIERTA EN LA HEMORRAGIA POST-ESFINTEROTOMÍA ENDOSCÓPICA O PARA PREVENIRLA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
Introducción: Un efecto adverso en la terapéutica de la esfinterotomía biliar endoscópica es la hemorragia immediata o tardía. Describimos una nueva técnica hemostática utilizando una prótesis metálica autoexpandible cubierta para la hemorragia post-ERCP o para prevenirla en pacientes con alto riesgo. Factores de riesgo son la coagulopatía, anticoagulación inferior a 3días después de la ERCP, colangitis previa a la ERCP, sangrado durante la ERCP. Otros factores de riesgo podrían ser un colédoco dilatado, litiasis en colédoco, divertículo peripapilar, precut.
Objetivo: Estudio retrospectivo para evaluar la eficacia de las prótesis cubiertas autoexpandibles cómo técnica hemostática en la hemorragia post-esfinterotomía o para prevenirla en pacientes de alto riesgo.
Material y Método: Se estudian 14 pacientes que presentaban litiasis coledocal entre febrero 2010 a julio 2011. Entre las enfermedades de los casos se encuentran hemofília, divertículo peripapilar, Billroth II, re-esfinterotomía, ectopion papilar, stripping coledocal, cirrosis. En todos los 14 casos se efectuó una esfinterotomía estandard. Utilizamos una prótesis metalica bilar cubierta; HANAROSTENT (diametro 10mm. y longitud 80mm.).
Resultados: 9 pacientes presentaron hemorragia post-esfinterotomía y utilizamos la prótesis cubierta como técnica hemostática, siendo efectiva y sin presentar recidiva hemorrágica. En 5 pacientes de alto riesgo utilizamos la prótesis cubierta para prevenir la hemorragia post-esfinterotomía sin presentar hemorragia en 4 pacientes, sólo un paciente con hemofília A, a los 8días post intervención presentó hemorragia y requirió embolización.
Conclusiones: La colocación de una prótesis en la hemorragia post-esfinterotomía o para prevenirla en los pacientes con alto riesgo podría ser una técnica hemostática posible para prevenir este evento indeseable.