DISECCIÓN SUBMUCOSA Y RESECCIÓN TRANSMURAL DE LESIONES GÁSTRICAS ASISTIDAS CON IMANES

Introducción: En la cirugía NOTES y en la endoscopia intervencionista la posibilidad de utilizar un sistema para la fijación, la tracción o movilización de la lesión sin utilizar el canal de trabajo es una ventaja que podría hacer el procedimiento más fácil y seguro.

Objetivo: Evaluar el sistema MESSI (Magnetic Endoscopic Single System Interaction) en diferentes escenarios de resección de lesiones gástricas.

Material y Método: Realizamos un estudio prospectivo experimental modelo porcino. Efectuamos 5 tumorectomías de Torus pilóricos, 5 resecciones transmurales con cierre mediante T-bar y 5 disecciones submucosas. En todos los 15 casos nosotros utilizamos el sistema MESSI para la movilización, exposición y tracción de la lesión a resecar. EL sistema MESSI consiste en un imán unido a un clip tipo aponos (OTSC). EL OTSC lo fijamos a la lesión diana y movilizábamos el imán utilizando otro imán desde el exterior del animal, sin necesidad de utilizar un canal de trabajo.

Resultados: Las 5 resecciones de Torus pilórico fueron resecadas con facilidad y sin complicaciones. Las 5 resecciones transmurales fueron realizadas sin complicaciones y observando que con el sistema MESSI la exposición de la lesión era fácil. El cierre del orificio efectuado era realizado con el sistema T-bar de Olympus sin complicaciones. Las resecciones submucosas se realizaron consiguiendo un buen nivel de maniobra y exposición del área de disección. A los 10días se realizó un control endoscópico de todos los animales y posteriormente la necropsia. La endoscopia mostró una curación mucosa completa en las resecciones submucosas. En las resecciones transmurales la necropsia no mostró ningún signo de peritonitis o de fuga de contenido gástrico.

Conclusiones: El sistema MESSI ofrece un sistema seguro y fácil para las resecciones del tracto gastrointestinal. Ofrece la ventaja que dejamos un canal de trabajo libre para poder utilizar otros instrumentos.