DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA (DSE): FASE INICIAL DE LA CURVA DE APRENDIZAJE TRAS ENTRENAMIENTO EN MODELO PORCINO. EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

Introducción: La DSE permite la extirpación de neoplasias precoces del tracto digestivo, en bloque y sin límite de tamaño.

Objetivos: Describir la evolución y complicaciones de la fase inicial del aprendizaje de la DSE en la práctica clínica, tras entrenamiento en modelo porcino.

Material y Métodos: Se recopilaron de forma prospectiva los datos demográficos, clínicos y técnicos así como las complicaciones en los 30días siguientes a la DSE.

Resultados: Se llevaron a cabo 19 D.S.E.s (53% hombres). La mediana de edad fue de 74 años. Las lesiones estaban localizadas en rectosigma en 14 de los casos (74%) y el resto, en estómago. Se utilizó el Flush-knife (Fujifilm, Tokyo, Japón) en 14 pacientes (74%). La mediana de tamaño de las lesiones fue de 35mm y la de días de estancia hospitalaria fue de 5. Se logró la resección en bloque en 4 casos (21%). El estudio histológico mostró D.A.G. o carcinoma in situ en 11 (58%). Se detectaron 3 recidivas (16%). Las complicaciones detectadas fueron: perforación (n=3; 16%) y hemorragia (n=5; 29%). Una de las perforaciones requirió cirugía (5% de los pacientes). Se produjo 1 exitus (5%) por neumonía aspirativa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de complicaciones cuando la lesión resecada se hallaba en rectosigma vs. estómago (p=0,1), en resecciones en bloque vs. fragmentadas (p=0,1), ni cuando se utilizó únicamente el Flush-knife en comparación con el IT-knife (Olympus, Tokyo, Japón) o una combinación de bisturíes (p=0,1).

Conclusión: En la fase más precoz de la curva de aprendizaje las complicaciones asociadas al procedimiento así como el porcentaje de resecciones en bloque distan de las reportadas por los autores japoneses. La morbilidad asociada, al inicio de la curva de aprendizaje, no difiere de la descrita en otros países europeos.