Alkohol und gastroenterologische Erkrankungen

Kernaussagen

Mukosaschäden

• Abhängig von der Dosis führt sowohl akuter als auch chronischer Alkoholkonsum zu Mukosaschäden des Ösophagus, Magens, Duodenums, Jejunums und des Dickdarms.

• Am bedeutendsten sind hierbei die Refluxösophagitis, die hämorrhagische Gastritis und die Zottenverkürzung im oberen Dünndarm, die zur Laktoseintoleranz führt und eine Zöliakie verschlechtert.

• Die morphologischen Veränderungen der Mukosa führen zu Funktionsstörungen wie Malabsorption und Maldigestion.

Motilitätsstörungen, Karzinomrisiko

• Alkohol beeinflusst zudem die gastrointestinale Motilität einschließlich der Magenentleerung und die Sekretion in Magen und Pankreas. Bei schwerem Alkoholmissbrauch resultieren hieraus klinisch Gewichtsverlust, verbunden mit Durchfällen und eine Mangelernährung von Vitaminen und Spurenelementen.

• Chronische Alkoholzufuhr, insbesondere zusammen mit Rauchen, resultiert in einem erhöhten Risiko für Karzinome des Oropharynx, Larynx, des Ösophagus und des Kolorektums.

Alkoholpankreatitis

• Akute und chronische Alkoholzufuhr kann auch zu einer akuten oder chronischen Pankreatitis führen, gekennzeichnet durch einen Verlust von Pankreaszellen mit der Konsequenz einer Maldigestion sowie Diarrhöen und Gewichtsverlust.

• Funktionelle Alterationen des Pankreas können mit schweren morphologischen Veränderungen wie Kalzifikation, Pankreaskopfschwellung mit Cholestase, Pankreasgangsteinen und Pankreaspseudozysten assoziiert sein.

Alkoholische Lebererkrankung

• Die häufigste alkoholbedingte gastroenterologische Erkrankung in Deutschland ist allerdings die alkoholische Lebererkrankung. Sie tritt als alkoholische Fettleber, Steatohepatitis, Leberzirrhose und als hepatozelluläres Karzinom auf.

• Risikofaktoren sind neben der Alkoholmenge das weibleiche Geschlecht, zusätzliches Übergewicht, genetische Faktoren und vorbestehende Lebererkrankungen anderer Ätiologie.

• Die Diagnose wird mittels Anamnese, typischem Labor und Fibrosediagnostik erstellt.

• Die Therapie der schweren alkoholischen Hepatitis beinhaltet neben Alkoholkarenz und Ernährungstherapie auch die Gabe von Steroiden.

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