Der schwierige Situs bei Divertikulitis – wo liegen die Grenzen der laparoskopischen Colonchirurgie?

Einleitung: In den vergangenen Jahren hat die laparoskopische Kolonchirurgie zunehmend an Bedeutung gewonnen. Insbesondere die Sigmaresektion bei Divertikelkrankheit ist ein Standardeingriff geworden. Wo liegen die Grenzen des laparoskopischen Vorgehens?

Methodik: Seit über 10 Jahren werden in unserer Abteilung laparoskopische Kolonresektionen bei Divertikelkrankheit durchgeführt. Auch komplexe Eingriffe bei persistierender Divertikulitis mit intraabdomineller Abszessbildung sind Bestandteil des laparoskopischen Operationsspektrums. Auch die Mobilisation der linken Flexur kann bei schwierigem Situs eine Herausforderung sein. Wo liegen die Grenzen des laparoskopischen Vorgehens?

Ergebnisse: Im Vortrag wird anhand von Fallberichten der prä-, intra- und postoperative Verlauf dargestellt. Wo war ein Umsteigen von laparokopischem auf eine offene Operation notwendig, um eventuelle intraoperative Komplikationen zu vermeiden? War ein Umsteigen wirklich nötig? Welcher Operateur wäre umgestiegen?

Fazit: Um intraoperative Komplikationen bei komplexen laparoskopischen Eingriffen zu vermeiden bzw. zu verringern ist häufig ein Umsteigen auf eine offene Operationsmethode notwendig. Die Entscheidung für ein Umsteigen ist abhängig von vielen Faktoren und oft individuell sehr unterschiedlich.