Unterkieferramus- und Corpusdistraktion – Bewegungsanalyse und klinische Beispiele

Zusammenfassung

Die Distraktion bietet Möglichkeiten der Längen- und Breitenentwicklung von Ramus und Corpus der Mandibula. Besonders nach Frakturen im Gelenkbereich kann ein Längendefizit bestehen, bei dem im Osteotomiebereich gute Knochengenerationspotenz besteht. Bei Fehlbildungen mit Hypoplasie ist die Potenz geringer bzw. bleibt sie nach Distraktion auch weiterhin gering. Die allgemeinen Bedingungen und Zwänge einer Distraktionsbewegung müssen bedacht werden. Eine definierte Endposition des zahntragenden Teiles kann nur unter wenigen Bedingungen erreicht werden, wenn eindimensionale Distraktoren verwendet werden. Es sind weiters unerwünschte Zwangsbewegungen besonders der Kondylen zu bedenken. In Kooperation mit Kieferorthopädie nach Konsolidierung des Distraktionsbereiches oder noch im Stadium des formbaren Kallus können jedoch sowohl quantitativ große Bewegungen als auch exakte Okklu­sionseinstellungen erreicht werden. Besonders die Anwendung der Kieferorthopädie im Stadium des formbaren Kallus scheint bei der Distraktion noch nicht ausgeschöpft.

Abstract

Distraction osteogenesis offers the possibility of lengthening and widening of the mandibular body and ramus. Especially after fractures of the condyle during childhood there is good osteogenic potency for callus formation after osteotomy and distraction. In case of malformations with underdevelopment of the mandible (e. g. otomandibular dysostosis) the potential for growth and distraction osteogenesis is less favourable. Additionally postoperative growth will again be restricted.

A defined end-position of the tooth bearing segment can only be reached in rare conditions and circumstances if unidirectional appliances are used. Unfavourable movements, especially of the condyles, have to be considered. In combination with orthodontic therapy after bony consolidation of the distracted area or already in the phase of callus formation, long-distance movements and exact occlusal relationship may be gained. The latter treatment option still offers the possibility for development for example in combination with additional bone-anchored devices.

Schlüsselwörter

Distraktion der Mandibula - Zwangsbewegungen - Bewegungsplanung

Key words

mandibular distraction - unfavourable segment movements - planning considerations

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