PDF herunterladen
Dtsch Med Wochenschr 2011; 136(36): 1796-1800
DOI: 10.1055/s-0031-1286105
Aktuelle Diagnostik & Therapie | Review article
Gastroenterologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Diagnostik- und Therapiestrategien beim Barrett-Ösophagus

Diagnostic and therapeutic management of Barrett’s esophagusD. Müller-Gerbes1 , S. Aymaz1 , A. Dormann1
  • 1Medizinische Klinik, Krankenhaus Holweide, Kliniken der Stadt Köln gGmbH
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

eingereicht: 15.5.2011

akzeptiert: 18.8.2011

Publikationsdatum:
31. August 2011 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Der Barrett-Ösophagus (BE) gilt als Folgeerscheinung einer chronischen gastroösophagealen Refluxerkrankung und geht mit dem erhöhten Risiko eines Adenokarzinoms einher. Die Diagnose besteht aus der endoskopischen Darstellung eines veränderten Epithels im distalen Ösophagus und dem histologischen Nachweis einer intestinalen Metaplasie vom spezialisierten Typ. Beim Nachweis eines BE muss eine leitliniengerechte Überwachung stattfinden, die Intervalle richten sich zur Zeit nach der Länge des BE und dem Grad der intraepithelialen Neoplasie (IEN). Zur besseren Detektion von IEN kommen verschiedene Techniken zum Einsatz. Durchgesetzt hat sich die hochauflösende Videoendoskopie. Beim Nachweis hochgradiger Dysplasien ist eine Therapie erforderlich; zur Verfügung stehen endoskopisch-ablative und -resektive Verfahren. Auch mukosale Karzinome können endoskopisch reseziert werden, ab einer Infiltrationstiefe bis in die Submukosa (T1b) ist eine Operation indiziert.

Schlüsselwörter

Barrett-Ösophagus - gastroösophagealen Refluxerkrankung - intestinalen Metaplasie

Keywords

Barrett’s esophagus - gastroesophageal reflux disease - intestinal metaplasia

Literatur

  • 1 American Gastroenterological Association . American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Barrett’s Esophagus.  Gastroenterology. 2011;  140 1084-1091
    Google Scholar
  • 2 Badreddine R, Wang K, Ganapathy A. et al . Confocal laser microscopy guided endoscopic mucosal resection in Barrett’s esophagus with high-grade dysplasia.  Gastrointest Endosc. 2008;  67 179
    Google Scholar
  • 3 Behrens A, Pech O, Graupe F. et al . Barrett-Karzinom der Speiseröhre.  Dtsch Arztebl Int. 2011;  108 313-319
    Google Scholar
  • 4 Cijs T M, Verhoef C, Steyerberg E W. et al . Outcome of esophagectomy for cancer in elderly patients.  Ann Thorac Surg. 2010;  90 900-907
    Google Scholar
  • 5 Collard, JM. High-grade-dysplasia in Barrett’s esophagus. The case for esophagectomy.  Chest Surg Clin N Am. 2002;  12 77-92
    Google Scholar
  • 6 Curvers W L, ten Kate F J, Krishnadath K K. et al . Low grade dysplasie in Barrett’s esophagus: overdiagnosed and underestimated.  Am J Gastroenterol. 2010;  105 1523-1530
    Google Scholar
  • 7 Curvers W L, van Vilsteren F G, Baak L C. et al . Endoscopic trimodal imaging versus standard video endoscopy for detection of early Barrett’s neoplasia: a multicenter, randomized, crossover study in general practice.  Gastrointest Endosc. 2011;  73 195-203
    Google Scholar
  • 8 De Jonge P JF, van Blankenstein M, Looman C WN. et al . Risk of malignant progression in Patients with Barrett’s esophagus: a Dutch nationwide cohort study.  Gut. 2010;  59 1030-1036
    Google Scholar
  • 9 Ell C, May A, Gossner L. et al . Endoscopic mucosal resection of early cancer and high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus.  Gastroenterology. 2000;  118 670-677
    Google Scholar
  • 10 Eloubeidi M A, Provenzeale D. Does this patient have Barrett’s esophagus- the need for standardization of the definition and of endoscopic criteria.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 1033-1036
    Google Scholar
  • 11 Gerson L B, Shetler K, Triadafilopoulos G. Prevalence of Barrett’s eosophagus in asymptomatic individuals.  Gastroenterology. 2002;  123 668-671
    Google Scholar
  • 12 Hartmann D, Kudis V, Jakobs R, Riemann J F, Schilling D. Course of erosive gastroesophageal reflux disease (ERD) under therapeutic daily life conditions. A prospective examination with a mean follow up of 6.5 years.  Z Gastroenterol. 2006;  44 1039-1042
    Google Scholar
  • 13 Horwhat J D, Baroni D, Maydonovitch C. et al . Normalization of intestinal metaplasia in the esophagus and esophagogastric junction: incidence and clinical data.  Am J Gastroenterol. 2007;  102 497-506
    Google Scholar
  • 14 Kara M A, Peters F P, Fockens P. et al . Endoscopic video-autofluorenscence imaging followed by narrow band imaging for dedection early neoplasia in Barrett’s esophagus.  Gastrointest Endosc. 2006;  64 176-185
    Google Scholar
  • 15 Konda V J, Ross A S, Ferguson M K. et al . Is the risk of concomitant invasive esophageal cnacer in high-grade.dysplasie in Barrett’s esophagus overestimated?.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;  6 159-164
    Google Scholar
  • 16 Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A. et al . Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma.  N Engl J Med. 1999;  340 824-831
    Google Scholar
  • 17 Mannath J, Subramanian V, Hawkey C J, Ragunath K. Narrow band imaging for characterization of high grade dysplasia and specialized intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus: a meta-analysis.  Endoscopy. 2010;  42 351-359
    Google Scholar
  • 18 Messmann H, Ell C, Fein M. et al . Gastroösophageale Refluxerkrankung – Ergebnisse einer evidenzbasierten Konsensuskonferenz der DGVS. Themenkomplex VI: Barrett-Ösophagus.  Z Gastroenterol. 2005;  43 165-194
    Google Scholar
  • 19 Ngamruengphong S, Sharma V K, Das A. Diagnostic yiled of methylene blue chromoendoscopy for detecting specialized intestinal metaplasia and dysplasia in Barrett’s esophagus: a meta-analysis.  Gastrointest Endosc. 2009;  69 1021-1028
    Google Scholar
  • 20 Ormsby A H, Kilgore S P. The location and frequency of intestinal metaplasia at the esophagogastric junction in 223 consecutive autopsies: implications for patient treatment and preventive strategies in Barrett’s esophagus.  Mod Pathol. 2000;  13 614-620
    Google Scholar
  • 21 Pech O, Behrens A, May A. et al . Long term results and risk factors analysis for recurrence after curative endoscopic therapy in 349 patients with high-grade intraepithelial neoplasia and mucosal adenocarcinoma in Barrett’s oesophagus.  Gut. 2008;  57 1200-1206
    Google Scholar
  • 22 Pohl H, Rösch T, Vieth M. et al . Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisable neoplasia in Patients with Barrett’s esophagus.  Gut. 2008;  57 1648-1653
    Google Scholar
  • 23 Pohl J, Pech O, May A. et al . Incidence of macroscopically occult neoplasias in Barrett’ esophagus: a random biopsies dispensable in agree of advanced endoscopic imaging?.  Am J Gastroenterol. 2010;  105 2350-2356
    Google Scholar
  • 24 Riddell R H, Odze R D. Definition of Barett’s esophagus: time for rethink – is intestinal metaplasia dead?.  Am J Gastroenterol. 2009;  14 2588-2594
    Google Scholar
  • 25 Shaheen N J, Greenwald B D, Peery A F. et al . Safty and efficacy of endoscopic spray cryotherapy for Barrett’s esophagus with high-grade dysplasia.  Gastrointest Endosc. 2010;  71 680-685
    Google Scholar
  • 26 Shaheen N J, Sharma P, Overholt B F. et al . Radiofrequency ablation in Barrett’s esophagus with dysplasia.  N Engl J Med. 2009;  360 2277-2288
    Google Scholar
  • 27 Sharma V K, Wang K K, Overholt B F. et al . Ballon-based, circumferential, endoscopic radiofrequency ablation of Barrett’s esophagus: 1-year follow up of 100 patients.  Gastrointst Endosc. 2007;  65 185-194
    Google Scholar
  • 28 Skacel M, Petras R E, Gramlich T L. et al . The diagnose of low-grade dysplasie in Barrett’s esophagus and its implication for disease progression.  Am J Gastroenterology. 2000;  95 3383-3387
    Google Scholar
  • 29 Spechler S J, Talley N, Travis A. Management of Barrett’s esophagus. http://www.uptodate.com/contents (letzter Zugriff 11.8.2011)
    Google Scholar
  • 30 Spechler S J. Clinical practice. Barrett’s esophagus.  N Engl J Med. 2002;  346 836-842
    Google Scholar
  • 31 Van Vilsteren F G, Pouw R E, Seewald S. et al . Stepwise radical endoscopic resection versus radiofrequency ablation for Barrett’s oesophagus with high-grade dysplasia or early cancer: a multicentre randomized trial.  Gut. 2011;  60 765-773
    Google Scholar
  • 32 Wallace M B, Sharma P, Lightdale C. et al . Preliminary accurancy and interobserver agreement for the detection of intraepithelial neoplasia in Barrett’s oesophagus with probe-based confocal laser endomicroscopy.  Gastrointest Endosc. 2010;  72 19-24
    Google Scholar
  • 33 Wani S B, Falk G W, Hall M. et al . Low risk of developing dysplasia and esophageal adenocarinoma (EAC) in patients with non-dysplastic Barrett’s esophagus (BE): results from a large, multicenter, cohort study.  Gastroenterology. 2010;  138 S63
    Google Scholar
  • 34 Weston A P, Krmpotich P T, Cherian R. et al . Prospective long term endoscopic and histological follow up of short segment Barrett’s esophagus: comparison with traditional long segment Barrett’s esophagus.  Am J Gastroenterol. 1997;  92 407-413
    Google Scholar
  • 35 Wolfsen H C, Crook J E, Krishna M. et al . Prospective, controlled tandem endoskopy study of narrow band imaging for dysplasia detection in Barrett’s esophagus.  Gastroenterology. 2008;  135 24-31
    Google Scholar
  • 36 Yousef F, Cardwell C. et al . The incidence of esophageal cancer and high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus: a systematic review and metaanalysis.  Am J Epidemiol. 2008;  168 237-249
    Google Scholar

Dr. med. Daniela Müller-Gerbes

Medizinische Klinik
Krankenhaus Holweide
Kliniken der Stadt Köln gGmbH

Neufelder Str. 32

51069 Köln

Telefon: 0221/8907-12606

Fax: 0221/8907-2799

eMail: muellergerbd@kliniken-koeln.de