Selbsteinschätzung des Lernerfolges bei laparoskopischen Simulationsübungen

Einleitung: Im Rahmen eines laparoskopischen Simulationstrainings können objektive Daten bezüglich des Lernerfolges gemessen werden,. die zur Erstellung von Lernkurve herangezogen werden. Parallel findet in vielen praktischen Kursen die Selbsteinschätzung des Lernerfolges durch die Teilnehmer statt. Diese Daten werden zur Bewertung des Kurses als subjektive Parameter verwendet. Wir haben untersucht, ob subjektive Daten mit einem objektiv messbaren Lernergebnis im Rahmen eines laparoskopischen Simulationstrainings übereinstimmen.

Methodik: 24 Probanden ohne chirurgische Erfahrung absolvierten an einem Pelvitrainer ein definiertes laparoskopisches Curriculum, welches aus 9 Übungen mit ansteigendem Schwierigkeitsgrad zusammengesetzt war. Es wurde die für die jeweiligen Übungen benötigte Zeit (s) gemessen, wobei Zeitstrafen für inkorrekte Ausführung der Übungen hinzu addiert wurden. Die Probanden füllten ein Fragebogen zur Selbsteinschätzung ihrer Fähigkeiten vor Kursbeginn (KB) sowie zum Kursende (KE) aus. Eine 10 Punkt Likert-Scala (1=viel; 10=wenig) wurde verwendet. Die statistische Auswertung erfolgte deskriptiv und per Wilcoxon- Test.

Ergebnisse: Vor KB lag der Median der Selbsteinschätzung laparoskopischer Fähigkeiten bei 8 (4–10) und zum KE bei 2 (2–8) p<0,001. Die Probanden gaben den größten subjektiven Lernerfolg am KE für die Übungen Kameranavigation (4%), Fassen (8%), Transfer (13%), Schneiden (17%), Extra – und Intrakorporale Naht (4% bzw. 54%) an. Zu KB trauten sich 8,3% und zu KE 58% der Probanden eine laparoskopische Appendektomie unter fachärztlicher Aufsicht zu. Objektive Messergebnisse der Übungen werden in der Tabelle dargestellt.

Tabelle

Übung	KB (Mw±SD) (sek)	KE Mw±SD) (sek)	p-Wert
Navigation	298	197	0,001
Fassen	118	40	0,001
Transfer	294	171	0,001
Platziere	208	105	0,001
Schneiden	284	159	0,001
Röderschlinge	128	42	0,001
Knoten extrakorpora	216	119	0,001
Knoten intrakorporal	295	192	0,001
Clip	61	30	0,001

Schlussfolgerung: Da für alle Übungen ein signifikanter objektiver Lernerfolg gemessen wurde, konnte der subjektive globale Lernerfolg bestätigt werden. Das Vertrauen in die erworbene Fähigkeiten, welche sich in der Aussage, dass sich die Probanden einen laparoskopischen Eingriff zutrauen würden widerspiegelt, kann durch objektive Messdaten unterstützt werden.