Der klinische ENZIAN-ScoreEine Berechnung von Operationszeiten bei tief infiltrierender Endometriose anhand eines klinischen ENZIAN-Scores

Einleitung: Die derzeit international am meisten verbreitete Klassifikation der Endometriose ist der rAFS – Score. In diesem werden anhand der Schweregrade der betroffenen Strukturen Punkte vergeben und schließlich zu einem Summenscore addiert. Somit ergeben sich die Schweregrade 1 (mild) bis 4 (schwer). Nicht berücksichtigt im rAFS-Score ist die tief infiltrierende Endometriose. Um diese betroffenen retroperitonealen Strukturen erfassen zu können, wurde als Ergänzung zum rAFS-Score die ENZIAN-Klassifikation entwickelt. In dieser deskriptiven Klassifikation werden betroffene retroperioneale Strukturen benannt und ebenfalls in die Schweregrade 1 (mild) bis 4 (schwer) unterteilt.

Speziell die tief infiltrierende Endometriose stellt bei höhergradigem Befall für die Chirurgen oftmals eine große Herausforderung dar und bedarf teilweise langer Operationszeiten. Analog zur onkologischen cTNM Klassifikation kann auch der ENZIAN-Score präoperativ durch die Untersuchung klinisch erfasst werden.

Dieser klinische cENZIAN kann nun zur Berechnung der vermutlich benötigten Operationszeit benutzt werden und dient dadurch der Verbesserung des OP-Managements hinsichtlich der Operationszeiten.

Materialien und Methode: Im Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Linz wurden vom 01.01.2009 bis 31.12.2010 alle Patientinnen mit der histologisch gesicherten Diagnose einer tief infiltrierenden Endometriose postoperativ nach rAFS und ENZIAN klassifiziert.

Die Operationszeiten wurden ebenso miterfasst.

Retrospektive Studie.

Ergebnisse: Statistische Auswertung der benötigten Operationszeiten hinsichtlich der Lokalisation nach ENZIAN. Anhand einer erstellten Formel kann nun je nach klinisch vermutetem retroperitonealen Befall nach ENZIAN die vermeintliche Operationsdauer abgeschätzt werden.

Dabei können sowohl einfache als auch multiple Läsionen in die Berechnung mit einfließen.

Diskussion: Durch die deskriptive Natur des ENZIAN-Scores kann jeder retroperitoneale Befall bei tief infiltrierender Endometriose exakt benannt und dem Schweregrad entsprechend klassifiziert werden. Entsprechend dieser Klassifizierung kann eine zu erwartende Operationszeit abgeschätzt werden.

Da es bei vielen Patientinnen zu mehreren Manifestationen kommt, ist eine Abschätzung der bevorstehenden Operationszeit für das OP-Management hilfreich.