Vergleichende Studie zur statischen Festigkeit unterschiedlicher Verblockungsmechanismen multidirektional winkelstabiler Verriegelungen distaler Radiusplatten

Zusammenfassung

Hintergrund: In vielen Studien wurde die biomechanische Überlegenheit der winkelstabilen Plattenosteosynthesen bei der distalen Radiusfraktur dargestellt. Ziel dieser Studie war der Vergleich unterschiedlicher Verblockungsmechanismen und Schraubengrößen bei etablierten polyaxialen Implantaten zur Versorgung der distalen Radiusfraktur unter Berücksichtigung unterschiedlicher Ausrichtungswinkel der Schrauben im Plattenloch. Material und Methoden: Getestet wurden die Verriegelungsmechanismen der 2.4 mm Variable Angle LCP Two-Column Volar Distal Radius Plate der Fa. Synthes, die Palmar Classic der Fa. Königsee Implantate und die VariAx-Platte der Fa. Stryker in 0°- und 10°-Angulation. Zur statischen Testung der Festigkeit der multidirektional winkelstabilen Verriegelungen wurden einzelne winkelstabil verriegelte Schrauben mit einem stetig ansteigenden Biegemoment bis zum Versagen belastet. Ergebnisse: Im Vergleich der Festigkeiten der einzelnen Systeme besteht in der 0°-Verriegelungsposition mit der 2-Säulenplatte lediglich eine signifikant größere Festigkeit für die Palmar Classic (p = 0,00). Der Unterschied zum VariAx-System war nicht signifikant (p = 0,192). Der Unterschied zwischen Palmar Classic und dem VariAx-System war zugunsten der Palmar Classic hoch signifikant (p = 0,0001). In der 10°-Verriegelung waren die Unterschiede zwischen der 2-Säulenplatte und der Palmar Classic (p = 0,148) und dem VariAx-System nicht signifikant (p = 0,995). Schlussfolgerungen: Der Unterschied zwischen Palmar Classic und dem VariAx-System war signifikant (p = 0,010). Für eine genauere Einschätzung hinsichtlich klinischer Eignung der unterschiedlichen Implantate sind weitere biomechanische Untersuchungen an humanem Knochen sowie klinische Studien nötig.

Abstract

Introduction: Polyaxial angle-stable plating is thought to be particularly beneficial in the management of complex intra-articular fractures of the distal radius. The present study was performed to investigate the strength of polyaxial locking interfaces of distal radius plates. Material and Methods: We tested the polyaxial interfaces of 3 different distal radius plates (2.4 mm Variable Angle LCP Two-Column Volar Distal Radius Plate, Synthes, Palmar Classic, Königsee Implantate and VariAx Plate Stryker). The strength of 0° and 10° screw locking angle was obtained during static loading. Results: The strength of Palmar Classic with a 0° locking angle is significantly the best of all tested systems. With a 10° locking angle there is no significant difference between Palmar Classic, Two column Plate and VariAx Plate. Conclusion: The strength of polyaxial interfaces differs between the tested systems. A reduction of ultimate strength is due to increases of screw locking angle. The design of polyaxial locking interfaces should be investigated in human bone models.

Schlüsselwörter

Winkelstabilität - multidirektional - Radius distal - Plattenosteosynthesen

Key words

angular stability - multidirectional - distal radius - locking plates

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